实验设计-心功能地影响因素2009.pptVIP

影响心功能的因素和实验性心力衰竭的发生与治疗 温州医学院生理教研室 学习离体在位牛蛙心脏的恒压灌流法，观察前、后负荷，心肌收缩能力对心肌收缩功能的影响 制备药物性全心衰的模型 观察强心药物对衰竭心肌的治疗作用 原理 一般作为衡量心功能的指标是心输出量，在此次实验中利用离体在位的牛蛙心脏，消除了神经反射对心率变动的影响，所以相当于在心率基本恒定的情况下，主要考虑每搏输出量对心输出量的影响。 在一定范围内，回心血量增加，心室舒张末期容积（前负荷）增加，使心肌纤维初长度拉长，心肌收缩力加强，每博输出量增加．即Frank-Starling定律。 当心室后负荷增加时，心室收缩射血克服后负荷增加，心室壁收缩期张力增大，作功增加。 心肌收缩性能改变是指心肌内在收缩机制改变所引起的收缩力量的改变，与前后负荷无关，而可受去甲肾上腺素、乙酰胆碱等体液因素的影响。改变心肌 收缩性能可使心功能曲线左移或右移。 主要仪器设备 蛙类手术器械 恒压灌流装置 动脉和静脉导管 10ml量筒滴管 药物：1：10000去甲肾上腺素、1：10000乙酰胆碱、 2×10-6硫酸镉任氏液、A、B两种药。 恒压灌流装置 离体在位牛蛙心脏灌流模型制备 毁脑、脊髓，剪去胸骨、锁骨，固定两前肢在 蛙板上。剪开心包膜，暴露心脏 分离左右主动脉，在主动脉下穿两根线备用，另在右主动脉下穿线结扎。 离体在位牛蛙心脏灌流模型制备 用玻璃分针将心脏翻向头侧，可看到静脉窦与下腔静脉及左右肝静脉，小心分离并剪开与左右肝静脉相连的心包膜等组织，在其下方穿一根线备用； 同时将刚才穿于主动脉下 的一根备用线一起穿过， 结扎此线，将两主动脉和 下腔静脉以及左右肝静脉 以外的全部血管扎住。结 扎将丝线下压，切勿扎到 静脉窦。 右肝静脉插管，用备用线结扎固定。然后在左主动脉远端剪一小口，然后打开静脉插管开关，用任氏液冲洗心脏，注意不要进气泡。 将事先充满任氏液的动脉插管向心性插入左主动脉，作为心搏出口，并用备用线结扎固定。 实验观察 1、观测项目的操作和有效心功率计算方法 测量： 每分输出量：用玻璃皿收集心脏搏出的灌流液 3分钟，用小量筒测定搏出液量。于然后除以3。同时计数心率。 有效心功率（g.cm/min)=心输出量(ml/min)×负荷（侧管高度） (cm)×水密度(1g/ml) 绘制心功能曲线：以前负荷为横坐标，以有效心功率为纵坐标。记下不同前负荷下的有效心功率之点，将各点连结成线即为该心脏的功能曲线。 2、改变前负荷对心功能的影响 固定后负荷于15cmH2O(使动脉插管的连接管的高度在15cm高度)，调节储液管的高度，使零点分别处于10cm、20cm、30cm、40cm和50cm等高度(即前负荷)，分别依次测定各高度下的心输出量、心率，从而计算出有效心功率，填入表格。 前负荷对心功能影响 固定于后负荷于15cmH2O  HR(B/min) CO (ml/min) 有效心功率 (g·cm/min) 前负荷 对照 NE ACh 心衰 ( )药 对照 NE ACh 心衰 ( )药 对照 NE ACh 心衰 ( )药 3、改变后负荷对心功能的影响 把前负荷固定在20cmH2O，改变动脉插管的接出管的高度，每档的间距为5厘米，依次为5、10、15、20和25cm,观察并测定上述“1”中各项指标。填入表格， 注意：在实验过程中，每改变一次侧管高度要稳定1-2分钟，再进行测定；当侧管高度超过心脏代偿范围至有效心功率下降时（心衰），应不再继续增加侧管高度，把侧管高度降回到侧管1，保持灌流，待心输出量基本达到测定前时，以此为心缩力恢复的正常对照值，再进行以下的实验。（下面的各次实验也遵循此原则） 后负荷对心功能影响 固定于前负荷于20cmH2O  HR(B/min) CO (ml/min) 有效心功率 (g·cm/min) 后负荷 对照 NE ACh 心衰 ( )药 对照 NE ACh 心衰 ( )药 对照 NE ACh 心衰 ( )药 4、心肌收缩性能对心功能的影响（周日不做） 去甲肾上腺素：1：10000NE1-2滴用滴管均匀滴加于心脏表面，待1-2分钟效果明显后，注意数心率基本不变再重复“2”或“3”实验步骤。 乙酰胆碱：将NE冲洗干净、恢复后，滴加1：10000ACh 1-2滴于心脏表