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糖尿病II型（后天性糖尿病） ????糖尿病在美国及世界上许多任务业化国家变成了流行病。许多病人在三十多四十岁时就开始明显发胖，然后胆固醇和甘油三酯开始升高。很快地，高血压必须处理，40多岁就发展成糖尿病了。有人把这称为X综合症，在我的行医生涯中屡见不鲜。令人伤心的是，这些病人老得比预期的快得多，实际上要短寿8至10岁。 ????过去25年来糖尿病增加了5倍。在美国有800万人已被确诊为糖尿病，其中95%属糖尿病II型，过去称为后天性糖尿病。估计还有800万人患了此病但还没被诊断出来。更坏的是大约有2300万美国人有糖尿病征兆或对葡萄糖承受力受损。每年美国用于糖尿病的费用达1500亿，或者说占整个医疗保健费的15%。糖尿病的治疗费取决于长期和短期的并发症。虽然在处理短期并发症方面有了长足的进展。但对长期并发症方面却进展不大。因为影响到视网膜所以在美国糖尿病成了失明的首因。三分之二的晚期肾脏病也与糖尿病有关。尽管已进行了治疗，但早期心脏病，末梢血管病，中风等在糖尿病人身上发病率仍然很高。心血管病在糖尿病人身上常见的原因是，氧化了的低密度胆固醇（LDL）实际上已葡萄糖化，因而使得血液中糖份增高。研究证明，这种葡萄糖化了的氧化LDL甚至比单纯的氧化LDL更容易造成动脉硬化。这是使得糖尿病人的细血管受损的原因。为什么我们会看见愈来愈多的美国人得糖尿病？糖尿病并不是一日内形成，这是由许多因素经长达10—15年的作用所造成的。美国人认为高碳水化合物，低脂肪的东西是健康食品。美食家认为碳水化合就是碳水化合物，与如何从中吸收糖份的快慢毫无关系。然而，碳水化合物是一种长链糖，它在体内释放糖的速度在医学上称为血糖指数（糖从碳水化合物进入血液的速度）。像白面，白面包，面条，白米，土豆一类的碳水化合物释放糖的速度很快（高糖食物），就像你直接吃精白塘一样。而像绿豆，粗面包，苹果和???菜花一类则糖的释放很慢（低糖食物）。吃高糖食物以后血糖迅速升高就刺激胰脏产生胰岛素以控制血糖的高低。这类饮食日复一日地刺激胰岛素的释放，就像天天叫“狼来了”一样。最终我们的胰岛素就不像以往那么敏感了，这就是胰岛素迟钝。胰岛素阻抗仅仅是我们体内复杂的代谢改变的第一步。首先，我们进入前糖尿病阶段。我们的对葡萄糖承受力受损，但这还不是糖尿病人,接着是胆固醇和甘油三脂升高，甚至还会出现由胰岛素迟钝引起的高血压。几年以后我们就真成为糖尿病人了。 ????对65，000个女性的历时6年健康护理研究表明，那些常吃高糖碳水化合物食物（白面包，土豆，大米，面条）的人比那些常吃低糖食物的人患II型糖尿病（后天性）的几率要高1.5-2倍。研究证明还排除了如体重，分泌腺，家族病史等因素。但这种高发病率是直接与饮食有关的。 ????哈佛公共健康学校的流行病学和营养学教授Walter Willett（他也是本研究的成员之一）发现，本研究及其他研究的成果完全能说服政府有关部门修改食物引导方案。该指导书推荐每天要吃6-11种碳水化合物，但并没标明这些是高糖或者是低糖碳水化合物。他认为白面包，土豆，白米一类食品应从食物指导书中去除，而且归入甜食一类。因为其实它们是一样的。对此我们不敢苟同。为什么我们不能在糖尿病人身上很好地防治心血管病呢？这主要是因为确诊之前拖加的时间太长。对于新确诊的糖尿病人的临床研究表明，60%以上的糖尿病人已经患上了心血管病。这意味着还没等到我们为病人治疗，他们的心血管病已经发展得很严重了。 ????如果我们真想改变这一严重的问题，则需要从头至尾认真反省，多数糖尿病人在确诊前已发病8-10年。因此预防糖尿病是我们的主要目的。 ????临床研究证明，那些前糖尿病人或有葡萄糖迟钝毛病的人都是抗氧化物质明显偏低，而氧化应力显着升高，这就使得我们的抗氧化防御系统空虚无力，在另一些研究表明，那些由糖尿病引发并发病（如视网膜和心血管病）的病人，其氧化应力尤其高。研究者感到，抗氧化补充剂应该加到胰岛素治疗中去，帮助阻止这些并发症的出现。 ????Mayo医院神经病学部报道说，他们试验性地造成糖尿末端神经病，发现这种并发症的确是由氧化应力引起的。他们甚至能通过引入一种水溶——脂溶性的阿发(A)型类脂酸抗氧化剂来修复受损的神经。他们还注意到，如果受试者在引入氧化应力前因为营养补充而得足够的阿法(A)型类脂酸。那么他们的神经就不会受损。还发现在糖尿病人甚至前糖尿病人身上缺少许多微营养物。最重要的一种是铬。铬在葡萄糖代谢和胰岛素活动中起着重要作用。研究表明有大约90%的美国人缺铬。铬能大大提高我们体内胰岛素的敏感性。 ????维生素E不但能够提高抗氧化能力。而且还能改进胰岛素迟钝，维生素E低是后天型糖尿病的独立而又明确的显示。维生素E低的人得糖尿病的危险性比其他人要高5倍。镁缺乏与先天性和后天型糖尿病都