国家基本药物泌尿生殖系统.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2。绒促性素（HCG）： 具有类似LH作用而诱发排卵，适用于体内FSH有一定水平、雌激素中等水平。一般与其他促排卵联用。卵泡发育接近成熟时用。 HCG：5000-10000u/次，诱发排卵。 无排卵性功血 3。尿促形素（HMG） 含FSH及LH各75u FSH刺激卵泡发育成熟，所产生的雌激 素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱 发排卵。 无排卵性功血 用法：HMG1-2支/天 肌注 直至卵泡发育成熟，停用。加用HCG5000-10000u/次， 肌注，促使排卵。 （OHSS） 4。促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa） 无排卵性功血 第二章 产科疾病 第一节 早产 第二节 妊娠期高血压疾病 第三节 子宫收缩乏力 第四节　产后出血 是妊娠特有疾病 以全身小动脉痉挛为基本病变 本病常发生在妊娠20周后，以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现， 严重者抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。流行病学调查结果，低体重儿死亡率13‰，是正常体重儿的15倍。仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因 妊高征发生率10.32%～9.4% 十一.处 理 1、妊娠期高血压 （1） 休息：取左侧卧位。 （2） 镇静：一般不需用药。必要时可给予安定2.5～5mg， 每日3次或5mg睡前口服。 （3） 密切监护母儿状态 （4） 间断吸氧 （5） 饮食：应包括充足的蛋白质、热量，补足铁和 钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。 2、子痫前期  应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。 治疗原则休息镇静 ：安定解痉 ：硫酸镁降压 ：心痛定，复方降压片，硝酸甘油 合理扩容 ：低右，白蛋白，血必要时利尿 ：速尿，甘露密切监测母胎状态适时终止妊娠 ：引产，剖宫产 （1）休息：同妊娠期高血压 （2）镇静： 1）安定： 2）冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg） 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 3）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等 （3）解痉：硫酸镁 1）用药指征： ① 控制子痫抽搐及防止再抽搐 ② 预防重度子痫前期发展为子痫 ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐 2）用药方案：静脉给药结合肌内给药 ①静脉给药： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 静脉注射（慢） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1g/h，15-20g/日 ② 肌内给药： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。 正常浓度—— 0.75-1mmol/L 治疗浓度—— 1.7-3mmol/L 中毒症状—— ＞3-3.5mmol/L 中毒症状首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。 3）硫酸镁的毒性反应： （4）降压药物： 1）肼苯达嗪:血管扩张剂，心、肾、子宫血流量↑心率加快，血压下降快。10-20mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注。 2）硝苯地平又名心痛定:10mg舌下含服， 3）甲基多巴:200-500mg口服，每日3次；或250-500mg加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。 4）硝普钠:60mg+10%葡萄糖液1000ml，缓慢滴注。用药期间，严密监测血压及心率。 （5）扩容治疗： 扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。 指 征:红细胞压积≥0.35,全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020等。 禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。 扩容剂:白蛋