新型败血症标志物PATHFAST.docVIP

新型脓毒症标志物 PATHFAST? Presepsin检测 PATHFAST? Presepsin是一种化学发光酶联免疫的检测方法，用于定量检测全血或血浆中Presepsin（sCD14-ST）的浓度。PATHFAST? Presepsin可辅助脓毒症的诊断和预后评估，帮助评估脓毒症的严重程度和重度脓毒症病人的危险分层。 介绍 Presepsin分泌机理 mCD14: CD14细胞膜；sCD14: 可溶性CD14; sCD14-ST: 可溶性CD14亚型（Presepsin）； LPS: 脂多糖；LBP: 脂多糖结合蛋白质；TLR4: Toll样受体4；MD2: TLR4的糖蛋白 CD14是一种表达于单核细胞/巨噬细胞(mCD14)细胞膜表面的糖蛋白，是一种受体。LPS-LBS-CD14复合物释放进入血液循环。经血浆蛋白酶活性作用生成另一种sCD14分子称为sCD14亚型（sCD14-ST），称为Presepsin1。脓毒症病人的Presepsin浓度水平明显比SIRS（全身性炎症反应综合症）病人或外观健康人群高1,2。Presepsin的分泌机理与噬菌过程和lysozomal酶的卵裂相关3。Presepsin水平升高早于IL-6和D二聚体，这在动物模型中已被证实4。Presepsin浓度的测定可用于脓毒症的诊断和预后评价，并且可监控疾病发展过程，及时作干预治疗5,6。 Presepsin的临床应用 脓毒症快速诊断和预后评价 发病初时即有的较高预后评估价值 急诊和重症监护 脓毒症快速诊断和预后 在一项参考范围研究中，对119名外观健康个体的EDTA血浆进行Presepsin浓度测定。Presepsin的参考范围分别按年龄和性别独立测算。 Presepsin的值从60-365pg/ml，算术平均值为160pg/ml，95%分位值为320pg/ml7。 急诊室对疑似脓毒症患者测定发病时presepsin的值并与30天内死亡者作比较。Kaplan-Meier对发病30天后存活者的分析表明病人的presepsin值大于1108pg/ml时死亡风险高于60%。而病人的presepsin值较小时死亡率只有20%8。 发病初时即有较高的预后评估价值 下图显示了发病时、发病24和72小时以Presepsin值预后死亡率的ROC分析的结果9。 Presepsin在发病时及发病后72小时对于死亡率具有很高的预后价值（AUC都是 0.929），这相比其他生物标志物是一种优势10。 应用于急诊和重症监护 快速检测只需17分钟，及其发病初时即有的很高的预后评估价值，使得PATHFAST Presepsin适用于急诊和重症监护单位。 参考文献 1) Shirakawa K, Naitou K, Hirose J, Takahashi T, Furusako S. Presepsin (sCD14-ST): development and evaluation of one-step ELISA with a new standard that is similar to the form of presepsin in septic patients. Clin Chem Lab Med. 2011 May; 49(5): 937-9 2) Yaegashi Y, Shirakawa K, Sato N, Suzuki Y, Kojika M, Imai S, Takahashi G, Miyata M, Furusako S, Endo S. Evaluation of a newly identi ed soluble CD14 subtype as a marker for sepsis. J Infect Chemother. 2005 Oct; 11(5): 234-8 3) Naitoh K, Shirakawa K, Hirose J, Nakamura M, Takeuchi T, Hosaka Y, Furusako S. The new sepsis marker, sCD14-ST (PRESEPSIN), induction mechanism in the rabbit sepsis models. SEPSIS 2010: P19 4) Nakamura M, Takeuchi T, Naito K, Shirakawa K, Hosaka Y, Yamasaki F, Furusako S. Early elevation of plasma soluble CD14 subtype, a novel biomarker for sepsis, in a rabbit cecal ligation a