幼儿常见出疹性疾病.docVIP

小儿常见出疹性疾病鉴别表 病名 麻疹 风疹 幼儿急诊 猩红热 药物疹 肠道病毒感染 潜伏期 7~~14天 14~~21天 7~~14天 2~~5天 因药物不同而异 不定，多为短期3~~5天 发热与出诊的关系 发热3~~4天出诊，出诊时体温升高 发热1~2天出诊 发热3~4天，热退出疹 发热1~2天出诊，出诊后体温升高 热度高低不一，出诊前或出诊同时有发热 发热2~3天出诊，出诊同时有发热 出诊顺序 耳后，颈—前额—面部—躯干—四肢，约三日出齐 面部—躯干—四肢，一日出齐 颈—躯干—全身腰臀较多，一日出齐 颈—躯干—四肢，当天出齐 无规律 自面部躯干到四肢 出诊特点及演变 红色班丘疹充血性，疹间皮肤正常，手脚心有疹子，疹后有色素沉着及麦状脱屑 淡红色充血性小斑丘疹，脱屑细小或无 红色或暗红色斑丘疹或斑疹 皮肤普遍充血，上有鲜红色斑点，疹间无健康皮肤，疹退后大片脱皮 可呈各种类型皮疹，麻疹样，猩红热样，疱疹或溃疡 大小不等的斑疹或斑丘疹、可有水泡 皮疹分布 全身性 全身性，较麻疹为稀少，分布较均匀，面及四肢往往融合 多为分散性，亦可融合 可见口周围苍白圈 多少不等，分布不一 出诊的性质、形态、数量、分布变化较多 全身症状及其他特点 全身症状及结膜炎较重，有麻疹粘膜斑 全身症状及结膜炎较轻，耳后淋巴结肿大 全身症状轻微 全身症状重，咽充血明显，扁桃体大，杨梅舌 有服药史 常同时有疱疹性咽炎，肌痛，腹泻 实验室检查 出诊期白细胞减少，中性粒细胞与淋巴细胞无明显差异 白细胞减少，淋巴细胞在最初1~4天减少，以后增多 白细胞减少，淋巴细胞增高 白细胞增多，中性粒细胞增多 白细胞可增多或减少 白细胞稍增多 　风疹伴有感冒症状 　　华山医院皮肤科主任郑志忠教授介绍，传染性病毒疹是包括风疹、麻疹等受病毒侵袭的疾病统称，在春季病毒滋生较多情况下，容易通过呼吸道传染，在病人、老人以及青少年儿童等免疫力低的人群中传染性增强，发病率高。本市近年采取有效措施已控制该病流行，临床上已少见此病例。但春季仍是重点预防季节，发现症状患者，须及时送医院治疗，并防止传染给他人。 　　专家介绍，传染性病毒疹临床上较多的是风疹，这种病表现为头、面部到躯干的大量皮疹，见风呈块，看上去像皮肤病，但它是由病毒引起的一种急性呼吸道的传染病。患者发烧、咽痛、眼结膜充血(红眼)、流涕等症状类似感冒，也很容易误认为是麻疹。学生、幼儿在与外界接触中，容易受传染，特别是在人多场合学习、生活，会导致互相传染。 　　颈部淋巴同时肿大 　　为什么风疹让人辨认不清呢？新华医院皮肤科主任陈仁贵教授指出，这与风疹的疹型无特殊性有一定关系，它的疹子形态有的像皮疹，有的像猩红热，有的像麻疹。感染风疹后，轻微病人只出现喷嚏、咳嗽、流涕等上呼吸道感冒症状；只有典型的风疹病人可在发热的1-2天内皮肤出现淡红色皮疹，从面颈部迅速向身体的躯干、四肢蔓延，出疹的第三天左右皮疹开始消退。在发热、出疹的同时可伴有耳后、颈部等浅表淋巴结的肿大。少数病人会表现为出血性皮疹，有的可合并脑膜炎、关节炎等。既有轻微发烧的，也有不发烧的，在表现出较轻的感冒症状之后，在面部和脖子周围长出疹子，不久就波及到全身，这种疹子有时就是风疹。风疹的特征是颈部淋巴结发肿。风疹与麻疹的疹子很相似，但颜色较浅，疹子都一样小。在疹子消失以后没有色素沉着，也不脱皮。在淋巴结上长出的滑滑溜溜的硬疙瘩会持续一段时间。 　　治疗 　　抗病毒对症治疗 　　华山医院皮肤科主任郑志忠教授指出，对风疹、麻疹等病毒疹的病人主要是对症治疗。高热时，可用冰枕、冷毛巾敷额部，或小量退热药物降温，防止发生肺炎等严重的并发症。剧咳时，予以止咳化痰药等。治疗时可采用抗病毒治疗法，服用板蓝根、抗病毒冲剂等，如果病情较严重用病毒唑挂水治疗，一般一周到十天就能康复。为了避免交叉感染和传染，患者一定要多休息，注意隔离，尽量少跟外界接触，保持室内的温度和湿度，注意通风。饮食要清淡富有营养，并且选择容易消化的食物，鼓励病人多喝水。另外还须注意病人脸部、口腔、鼻腔等处清洁。 　　预防 　　注意通风多吃蔬果 　　风疹和麻疹都不是皮肤病，它们都是由病毒引起的急性呼吸道传染病。治疗风疹、麻疹等传染性病毒疹，除使用抗病毒药物，可多吃蔬菜、水果，补充维生素C，注意室内空气的调节。 　　近年随着计划免疫的普及，小儿风疹、麻疹越来越少。但校园内、青壮年中患病者在增加。典型的临床表现为发热、流涕、流泪、畏光等，发烧后第四天开始出皮疹，疹间皮肤颜色正常，部分病人可合并肺炎、心肌炎、结膜炎、脑炎等。病毒疹抵抗力较弱，在阳光照射下，暴露在流动的空气中20分钟即可失去致病力。因此，集体宿舍、教室、家庭等人口密集的室内要经常开窗通风，可避免传染。虽然风疹、麻疹可引起多种并发症，但它可以通过接种疫苗进行