新生儿补液2.docVIP

早产儿 先禁食两天，给予蒸馏水试喂，如不呕吐给予1：1稀释奶，5天后给予早产儿配方奶。 奶量 出生体重(g) 初始奶量（ml/kg.d） 每天增加奶量（ml/d） 800-1000 1001-1250 1251-1500 1501-1800 1801-2500 10-20 20 30 30-40 40 10-20 20-30 30 30-40 40-50 每日分8-12次，奶量按60%计入液体总量，早产儿奶量达144-170 ml/ Kg.d能满足早产儿的生长发育需要，总奶量如超过140ml/kg.d，停止输液。早产儿肠道喂养 * 早期微量肠内喂养:ELBWI提倡早期微量喂养? ,方法为平均开奶时间为生后第1 天开始,奶初始量0. 5～1 ml/ 次 (5-20 ml/kg ·d)，间隔2～3 h ,可用微泵注入。5-10天维持不变 重度窒息患儿延迟喂养3-5天，以防NEC * VitD：早产儿生后2周始添加,预防剂量400-800IU/day * 铁：早产儿6-8周开始补,4mg/kg/d * VitE：早产儿0.7 -25 IU/kg/day 早产儿补液 出生体重 糖浓度 液体量（ml/ Kg） 5-10 100-150 120-150 140-190 1.0-1.5 10 80-100 100-120 120-160 ＞1.5 10 60-80 80-120 120-160 5日法：早产儿 足月儿 80 100 120 140 160-180 60 80 100 120 150 （糖速4-6mg/kg.min） 葡萄糖： ~750g： 4mg/kg.min? 每天↑0.5 mg/kg.min? 12mg/kg.min ~1500g：4-6mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min? 12mg/kg.min 足月儿：6-8 mg/kg.min 周围静脉Glucose浓度：早产儿12%，足月儿12.5% 钠：一般第2天开始补， 足月儿1-4 mmol/kg/d，即10%NaCL 0.6-2.4ml/kg/d 早产儿3-5 mmol/kg/d，即10%NaCL 1.8-3.0ml/kg/d 根据血钠结果调整 钾：一般第3天开始补，1-2 mmol/kg/d，即10%KCL 0.75-1.5ml/kg/d 根据血钾结果调整 电解质：Na+ 3-4mmol/kg.d K+ 1.2mmol/kg.d 具体根据电解质调整 酸碱平衡：5％SB量=（-BE）新生儿肠道喂养 ~ 750g：0.5ml/kg.h? 10h off 2h?? 12h or24h? ↑0.5ml/kg.h ~1300g：1.0ml/kg.h? q2-3h or 10h off 2h?? ??↑1.0ml/kg.h ~2500g：20ml/kg.d? q2-3h???????????? ????↑20ml/kg.d ~3000g：30ml/kg.d? q3h?????????????? ????↑30ml/kg.d 新生儿胃肠外营养(TPN) 碳水化合物：脂肪：氨基酸各占热卡40%~50%：55%：7%~16%（50：40：10） 碳水化合物（周围静脉Glucose浓度：早产儿12%，足月儿12.5%,中心静脉20-25%） （40%~50%）： ~750g：4mg/kg.min 每天↑0.5 mg/kg.min? 12mg/kg.min ~1500g：4-6mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min? 12mg/kg.min 足月儿：6-8 mg/kg.min 脂肪（慎用于：黄疸、严重感染、出血、呼吸困难、严重肝肾功能不全） 早产儿：0.5g/kg.day? ↑ 0.5g/kg.day??????? 3.0g/kg.day 足月儿：1.0g/kg.day? ↑ 1.0g/kg.day??????? 4.0g/kg.day 氨基酸（40Kcal/kg.day） 早产儿：0.5g/kg.day?? ↑ 0.5g/kg.day??????? 3.5g/kg.day 足月儿：1.0g/kg.day? ↑ 1.0g/kg.day??????? 4.0g/kg.day 水乐维他（Sulavita）：1ml/kg/day 10%Calc Glucose：2ml/day * 病情稳定的患儿，应在第 2 - 3天进行静脉营养（氨基酸可在第一