传染病防控流程(沙雅县中小学晨午检、班级因病缺课情况每日登记表).xlsVIP

Sheet8 Sheet7 Sheet6 Sheet5 Sheet4 Sheet3 Sheet2 sheet1 学校 年龄 性别 缺课时间 因病缺课主要症状 因病缺课病因 处理措施 确诊疾病 可疑疾病 未定 返校时间 备注 发热、咳嗽、头痛、咽痛、 受伤 其他 年 月 日 因病缺课人 姓名 [3]因病缺课疾病病因填写以下代码或名称:1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 备注：[1]填写姓别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内注明症状。 [2]因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4学时计为半天。 腹痛、腹泻、呕吐 红眼、皮疹、水痘 9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系统疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病 № 学校 班级学生因病缺课情况报告卡 因病缺课 主要症状 联系电话 备注 住址 或未定 缺课病因 班级 报告人： 报告日期 确诊、可疑 学校 班级学生因病缺课情况报告卡 学生姓名 早 午 早 日 因病（事）合计 说明：晨午检内容须填写体温或正常“√”、不正常“病”（文字表示）、事假“△”。 此报告卡由班主任在上午、下午两节课时统一交教务处汇总，由教务处上报学校疫情报告员整理上报。 填表人： 班级： 学校： 班级： 填表人： 年 月 日— 日 返校 时间 此报告卡由学校疫情报告员或校医（卫生保健员）汇总整理上报。 报告日期 ： 年 月 日 表号：卫统42表-1 5、事件情况： 6、事件经过：（包括事件原因、过程、及患者主要临床表现，初步急救和患者救治） 3、事件原因：3.1传染病□ 3.2中毒□ 3.3意外事故□ 3.4自杀□ 3.5他杀□ 3.6失踪□ 3.7其他□ 1、学校类别：1.1普通高校□ 1.2中专、技工学校□ 1.3市中学□ 1.4市小学□ 1.5县中学□ 1.6县小学□ 1.7乡中学□ 1.8乡小学□ 年度 学校名称（签字）___________________________________ 批准机关：国家统计局 事件名称：_________________________________________ 发生日期：_________年______月______日 2、发生地点________省（自治区直辖市）________市县___________乡______________学校 2.1 城市□ 2.2农村□ 4、危害因素：4.1物理因素□ 4.2化学因素□ 4.3生物因素□ 4.4其他因素□ 危害物名称____________________________________________________________________ 危害物检测结果________________________________________________________________ 接触人数____________发病人数____________确诊人数________________ 其中死亡人数_____________致残人数__________________ 单位负责人（签名）________ 填表人___________ 报出日期_______年____月_______日 ________________________________________________________________________________ 班级 因病缺课人数 因病缺课主要症状人数 男 女 发热、咳嗽、头痛、咽痛 红眼 确诊疾病及人数 未定疾病及人数 全校学生应出勤人数： 男生_____人数 女生_____人 合计______人 学校因病缺课率：填表人_________ 皮疹 学生因病缺课疾病名称及学生数 可疑疾病及人数 学校负责人签字： 传染病疫情：有□ 无□ 所采取防控措施： 症状及原因 合计 呕吐、腹痛、腹泻 其他症状 症状 感冒 气管炎、肺炎 水痘 风疹 麻疹 腮腺炎 心脏病 眼病 耳鼻喉疾病 泌尿系统病 神经衰弱 结核 肝炎 其他传染病 原因不明疾病 胃肠道疾病 疾病 （_____年___月___日-_____年___月____日） 人次数 牙病 意外伤害 填报单位（盖章）： 填报人(