良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单.docVIP

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单 适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40） 行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901） 患者姓名：??????? ?性别：? ????年龄：? ???门诊号：????? ????住院号：???????? ? 住院日期：? ???年 ?月 ?日??? ??出院日期： ????年 ?月 ?日?? 标准住院日：≤10 天 时间 住院第1-2天 住院第3天 （手术日） 住院第4-6天 （术后第1-3天） 主 要 诊 疗 工 作 □???? 询问病史，体格检查 □???? 完成病历及上级医师查房 □???? 完成医嘱 □???? 向患者及家属交代围手术期注意事项 □???? 签署手术知情同意书、输血同意书 □???? 术前预防用抗菌药物 □???? 手术 □???? 术后标本送病理 □???? 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □???? 完成术后病程记录及手术记录 □???? 观察病情 □???? 上级医师查房 □???? 完成病程记录 □???? 瞩患者下地活动，预防下肢? 静脉血栓 □???? 瞩患者多饮水 □???? 嘱患者保持大便通畅 □???? 尿管水囊放水（必要时） 重 ? 点 ? 医 ? 嘱 长期医嘱： □???? 泌尿外科疾病护理常规 □???? 三级护理 □???? 饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： □???? 血常规、尿常规 □???? 肝肾功能、电解质、血型 □???? 感染筛查、凝血功能 □???? 胸片，心电图 □???? 手术医嘱 □???? 常规备血400ml □???? 准备术中预防用抗菌药物 □???? 备术中使用三腔尿管 长期医嘱： □???? TURP术后护理常规 □???? 一级护理 □???? 6小时后恢复术前饮食 □???? 6小时后恢复基础用药 □???? 尿管或及造瘘管接无菌盐水冲洗 临时医嘱： □???? 输液 □???? 抗菌药物 □???? 必要时使用抑制膀胱痉挛药 □???? 酌情使用止血药 □???? 必要时使用抑酸剂 ? 长期医嘱： □???? 二级护理 □???? 停冲洗 □???? 如有耻骨上造瘘，酌情术后第1天下午拔出 ? 临时医嘱： □???? 输液 □???? 抗菌药物 □???? 必要时使用抑制膀胱痉挛药 □???? 酌情使用止血药 □???? 必要时使用抑酸剂 ? 主要护理 工作 □???? 入院介绍 □???? 术前相关检查指导 □???? 术前常规准备注意事项 □???? 术后所带尿管及膀胱冲洗指导 □??????????? 麻醉术后及膀胱冲洗注意事项 □???? 术后引流管注意事项 □???? 术后饮食饮水指导 □???? 术后活动指导 □???? 术后引流管注意事项 □???? 术后饮食饮水指导 □???? 术后活动指导 □???? 术后排尿问题（膀胱痉挛）指导 病情变异 记录 □无? □有，原因： 1． 2． □无? □有，原因： 1． 2． □无? □有，原因： 1． 2． 护士 签名 ? ? ? 医师 签名