髌骨骨折内固定治疗的评价.docVIP

髌骨骨折内固定治疗的评价修玉才解放军第266医院骨科，河北承德　067000关键词: 修玉才　综述　任先军　审校　　中图分类号　R683.42　　文献标识码　A　　文章编号　1005-8478(2000)10-0999-03　　髌骨骨折是关节内骨折，占全身各部骨折的1.65%［1］，治疗上既要求达到骨折解剖复位，又要能抵抗影响骨折固定的应力，以利膝关节术后能够早期功能锻炼。因此，治疗方法是否合理将直接影响膝关节功能恢复。目前治疗方法有多种，尚未取得完全一致意见，本文就膝关节的解剖与生物力学特点以及国内外对髌骨骨折内固定治疗现状作一综述。1　解剖及生物力学特点　　髌骨是全身最大的籽骨。其独立位于髌腱之后，并且是伸膝结构中的一个重要功能部分。髌骨位置表浅，只有皮肤、薄层皮下组织及髌前滑囊在髌骨之上，故髌骨易因直接暴力及跌打而受伤。髌骨的主要生理功能有以下几点：(1)保护膝关节，特别是股骨下端关节面及股骨髁。(2)股四头肌腱至髌骨向下展开，成为髌韧带，附着于胫骨粗隆，故髌骨能传递股四头肌的力量。(3)髌骨有车链作用，增加膝的旋转度。(4)保护膝关节在半屈位的稳定性。　　髌骨运动由滑动与滚动两部分组成。为测定膝关节不同生理屈曲下髌骨的受力，应用peuleaux［2］、Frankel［3］方法，发现在不同角度下，髌骨的受力、接触位置和接触面积都在不断变化［4］。Smi