吉林市民办幼儿园审批登记表.doc

吉林市民办幼儿园审批登记表 幼儿园名称： 办园地址： 联系电话： 审批机关： 吉林市教育局印制 年 月 日 吉林市民办幼儿园名称核准表 拟申请名称 办学类型 办园地址 教育主管部门 举办者姓名 身份证号 联系电话 举办单位名称 登记证号 联系电话 法定代表人名称 身份证号 联系电话 聘用园长姓名 身份证号 联系电话 举办者（单位负责人）申请签字： 年 月 日 教育主管部门意见： （公 章） 负责人（签字）： 年 月 日 表1 —1 举办单位情况登记表 （举办者为独立法人单位填写） 举办单位名称 举办单位性质 举办单位 法人登记证编号 举办单位 组织机构代码证编号 举办单位 工商营业许可证编号 单位电话 单位网址 举办单位办学意见： （公章） 年 月 日 表1 —2 举办者情况登记表 （举办者为公民个人填写） 姓 名 性 别 照片（两寸近期彩照） 出生日期 籍 贯 家庭现住址 身份证号码 联系电话 户口所在地 电话 最后毕业院校 学历 举 办 者 简 历 年月至年月 在何地何部门 职务 人事关系所在单位或者户口所在地街道办事处意见： （公章） 年 月 日 表2 法定代表人情况登记表 （法定代表人与举办者为同一人时此表可略填） 姓 名 性 别 照片（两寸近期彩照） 出生日期 籍 贯 家庭现住址 身份证号码 联系电话 户口所在地 电话 最后毕业院校 学历 法定代表人简历 年月至年月 在何地何部门 职务 表3 聘用园长情况登记表 （法定代表人与园长为同一人时此表可略填） 姓 名 性 别 照片（两寸近期彩照） 出生日期 籍 贯 家庭现住址 身份证号码 联系电话 户口所在地 电话 最后毕业院校 学历 园长简历 年月至年月 在何地何部门 职务 表4 教职工情况登记表 序号 职务 姓名 性别 学历 所学专业 毕业学校 是否有教师资格证 教师资格证 编号 层次 颁发部门 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：1、按照法人、园长（副园长）、大班、中班、小班教师、保育员、厨师、保健医、保安、会计、司机及其他的顺序填写。 2、此表可附加，但格式不能改变。 表5 办 园 条 件 登 记 表 办园规模 合计 小班 中班 大班 学前班 混龄班 托班 班级数（个） 在园幼儿数（人） 园舍情况 平房或 楼房 自有或租赁 起止租期 园舍 建筑面积（㎡） 幼儿户外活动场所 绿化 面积（㎡） 总面积（㎡） 生均面积（㎡） 活动室 幼儿寝室 盥洗室 幼儿厕所 保健室 生活办公用房 间数 总面积（㎡） 生均面积（㎡） 分设或合用 间数 水龙头（个） 蹲位（个） 面积（㎡） 间数 设施设备情况 幼儿桌椅（套） 幼儿床（个） 电视（台） 微机（台） 多媒体投影设备（台） 钢琴（架） 电子琴（架） 风琴（架） 开放式玩具柜（个） 图书架（个） 桌面玩具（件） 幼儿图书（册） 大型户外 玩具（个） 消防安全设施和监控设施