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高脂血症如何进行合理的饮食治疗? 　　所谓合理的饮食包括着两方面的意义：第一是，所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃” (肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法，决不可取。第二是，饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异，还要因人而别，不可生搬硬套，更不可道听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗，作一个原则性介绍： 　　(1)高胆固醇血症　仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅含30mg，其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100mg左右，不必过分忌口，当然也不要吃得太多。其次是限制动物性脂肪，适当增加植物油，计算表明，如烹调不用动物油，则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比较理想。素油虽好，但也不宜吃过多，否则也会带来不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纤维的摄入。第四，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。 　　(2)高甘油三酯血症　对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算： 　　男性：身高(厘米)-105(公斤) 　　女性：身高(厘米)-107.5(公斤) 　　其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。第四，适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。第六，适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。 　　(3)混合型高脂血症　此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高，饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体重，忌吃甜食、戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。脂肪酸的分类、来源与特性 机体内的脂类，按化学结构可分为五类，第一类为脂肪酸；第二类为甘油酸； 第三类为鞘脂类；第四类为固醇类；第五类为萜醇及脂溶性维生素。 脂肪酸是脂类分子中的重要组份， 是化学式为 R-COOH的一类有机化合物，式中R为由碳原子（C）所组成的碳氢链， 所有脂肪酸都有一个长的碳氢链，其一端有一个羧基，按碳原子数目不同，可分为短链（2-4C），中链（6-10C）及长链（12-26C）脂肪酸，又按是否含双键分为不饱和与饱和脂肪酸。 不饱和脂肪酸又按含双链的数目分为单不饱和与多不饱和脂肪酸：含一个不饱和键（即双键）的称为单不饱和脂肪酸或称为单烯酸， 含两个或多个不饱和链的称为多不饱和脂肪酸或多烯酸。不同脂肪酸之间的区别主要在于碳氢链的长短、饱和与否， 以及双键的数目与位置。 体内脂肪酸有两个来源：①体内合成：机体可自身合成饱和与单不饱和脂肪酸， 以脂肪形式储存在脂肪组织中，需要时从脂肪组织中动员，是机体所需能量的重要来源， 也是合成前列腺素等复杂脂类的原料；②食物脂肪供给：机体生长所必需而自身又不能合成的必需脂肪酸， 如亚油酸和亚麻酸等不饱和脂肪酸，需从含量丰富的植物油中摄取，但植物油中不含花生四烯酸。 高等动、植物脂肪酸的主要特性：①链长为14－20个碳原子的脂肪酸居多， 且碳原子皆为偶数；最常见的是16或18碳原子的脂肪酸，12个碳原子以下的饱和脂肪酸多含于哺乳类动物的乳脂中； ②最普遍存在的饱和脂肪酸是软脂酸与硬脂酸；③存在最多的不饱和酸是油酸（18碳单烯酸）； ④生活在低温环境的鱼类或高等植物中，不饱和脂肪酸的含量高于饱和脂肪酸的含量；⑤高等动、 植物中的单不饱和脂肪酸的双链位置一般在第9－10碳原子之间，多不饱和脂肪酸中也常有一个双键位于第9－ 10碳原子之间；⑥哺乳类动物体内所含的必需脂肪酸以亚油酸的含量最多， 亚油酸是各种花生酸类的前体，如花生四烯酸就是由亚油酸在体内合成的，但不同族的饱和脂肪酸不能在体内相互转化，如18 碳单烯酸（油酸），不能在体内转变成18碳二烯酸（亚油酸及其同系物花生