鼻窦炎的临床辨治.pdfVIP

某中医院诊连服止嘎，平喘中药四1余剂，均不理想，遂后来我院视诊。此时正值喘作期，时已连喘三月 棚j00；JⅥ口qj鬯．1．、， 余，夜不能寐，全靠}i上腺素等维持，近日激素等药物亦无疗效。喘时张口抬肩，双手托颏，稍动则甚，呼长 吸短，太汗淋漓，I塥秭哮鸡音满帮，面包苍自，唇紫，形体消瘿，两日晦暗，言语无力，心烦口下．蕾红苔腻，脉 沉细数。汪属肺肾·驯寝，治宦润肺【f二喘、益肾养阴。方用：熟地299、准山药129、萸肉129、煅牡蛳129、茯 苓139、蜜炙桑自皮I地、党参209、麦冬129、五昧f-129、煅龙骨89、海蛤89。二诊：服上方三荆后．喘证即 止，精神爽．无汗、舌淡红、脉沉细、上方太龙骨，加制杏仁99，连服六剂，巩固疗效，后随访三年来发， 例二：强某，女，聃岁，农民。患者十余年前因患肺结核病．曾在市××医院住院治疗三月余痊愈出 院。近两年来，食欲戚堪，呼吸喘促，张口抬肩，峡则胸疼，少气不续，动则加剧，午后潮热，肜寒吱冷，汗出 淋漓，诊见：丽色颧自，形体消瘦，气短声低，咳痰清稀舌质淡，替薄自，脉细烽。汪属肺肾阴阳俱虚，治宜周 本培元，滋阴补阳。万硐：熟地259、难山药159、枸杞f159、茯苓129、蜜炙黄芪259、远志lOg、当归159、 白芍159、冬虫夏草l”g、制杏仁9鼬_诊：服上方三剂后，胸疼九减，喘jL无扦尚有咳嗽，拟』：方去枸杞、远 志、加胖大海t59，蛤蚧对，再服三刺．后病人来告，诣症壕复，随访一年八个月如常，能参加体力劳动。 体会：哮喘常因气候寒冷而诱发，然而葵病大多以虚喘为常见，以上两例均数十年宿疾，为何一举见 效?其根本在于抓住7辩证届“虚”的实质，例一曾经多方治疗束获效，皆园忘本治标。例二也是如此。但 是“标本”是一个相对的概念，有多种含义。中医藉以解释复杂多变的疾病过程，分析疾病的正邪关系，轻 重缓急，主次本来。如蚺正邪的关系来说，正气为本，邪气～标，趴病因和症状分析，病因为奉，症状是标。 就发病而寿，先病久病勾率，后精新病为标，从整个疾病越程而青，本，代表着疾病过程中主要矛盾或矛盾 的主要方面，它淡定着妖病的性盾．也是治愈疾病的关键：杯，代表着疾病过程中次要矛盾或矛盾的次要方 面．它影响疾病的性质和变化，在确定治疗法则时应予以照顾。， 鼻窦炎的临床辨治 裴中平 山西省襄汾县人民医院 鼻赛炎是一种常见癌，分急性、慢降惭类，慢性扦较多见，急性鼻窦炎多发生在 个鼻窦，慢性鼻窭炎 则r叮累及两个以上．甚莹侧或两侧所有的鼻窦：奉病有急性发作期，具有一定传染性。临床f：，上颌窭 毙发病率最高，筛窦炎次乏．额嬖炎叉次之。临床易误诊为“神经性头痛”“感冒”甚至“肿瘤”等疾患。 一、临床特征 有一定程度的头痛，肥弗胀痛感，发热，全身不适，纳差，工作效率低，，侧的急性炎可见：一侧鼻塞流 涕，嗅觉减退，鼻道内溢脓严重时，患者可卧床币起，不欲饮食，剧烈笋、痛，体温增高，炎症区有明显胀痛 感，红肿及压痛．若为急性j领蜜炎，常有上颂牙痛及面颊痛，犬齿凹有触痛，叩痛见证。急性额赛炎者，额 部胀痛或跳痛，有定时头痛三特征，以上午Io时左右为甚，额赛部可有触痛或叩痛．，急性筛窦炎者，多为 跟内眦部或头顶部痛．内眦部有触痛。急性蝶凄炎者，其痛多眦枕部为甚。如系数鼻旁窦急性炎变，则满 头均感疼痛。严重者，可引起窦骨壁破坏，眶内感染和威胁生命的颅内并发病。， 慢性炎变者，多头昏而痛．精冲恍惚，记忆力减低，长期单侧或双侧鼻雍和脓涕多。检查时，一侧或双 伽中鼻肿胀，中鼻道或嗅沟如峨。如脓液在巾鼻道最前方，提示慢性额窦炎，在巾鼻道中段或中点微后，则 为慢性上颧饔炎，在中鼻道最前方或中点之间有脓，则是慢性前筛窭炎．嗅沟有麟，则是慢性筛窦炎或蝶窦 嵌．x线摄片可确定其具体病蜮郢位，对诊断很帮助。符鼻赛青瘸变，则透光较差或不透光。如窦内见有 水甲面，则袅示有脓漓；lf{流。谜种现象在上颉窭炎和额窦炎对较多见。 二、中医辨证 根据其临床特征，归纳在”鼻渊”，“头痛”等范畴。临汪酋当分辨虚实。暴起、初病，体质壮实者多属实 450 证。久病体弱，病情缠绵，时有轻重者多虚中挟实，纯虚者少，实证须分清风、湿、热的偏重，虚证要注意气 虚。阴虚、阳虚之不同。I司时还须辨别与肺、胆、脾(胃)、肾(脑)的天系。该病以热证为多，久可伤气，与稀 密切相关，亦有表现为痰浊或肝郁，血瘀者。 2．鼻涕的形色气味是辨证的重要依据。 (1)清涕：示风寒或体虚卫气不同； (