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调律汤治疗心律失常160例疗效观察 n， ．，j Ii。鞠嘲{ 王长元 天津港口医院 心律失常是指心律起源部位、心搏频律与节律以及冲动传导等任一项异常，为心内科常见症之一，中 医称之为“心悸”。西限将其分为7类45种心电图表现，中医则分为3类11种证型。临床用西药抗心律 失常，约有6～19％的患者发生心律失常反应，使病情加重。笔者经过多年探索观察发现，心律失常从症 状到治疗共性甚多，临睐典型病例少，混杂病例多；巾西医理论结合处方少，传统辨证或专方专药多。故 此，根据中医传统用蓟怯规和现代药理研究，拟“渊律汤”对160例心律失常患者进行治疗观察，临床收效 颇佳，现扩撤如下。 一、方证治法 涸律汤：人参(党参、太f参亦lJ，)、炙甘草、桂枝、当归、丹参、生地、麦冬、水菖蒲、茯苓、枞壳、元胡、山 豆根。 治则：通词气【血、益养心脉。 适应症：各种心律失常引起的心悸怔忡，胸闷气短，太息懒言，疲惫倦怠，或动或静，慌惑时重；甚者惊 恐少寐，面自肢冷，动则喘促汗出；舌质红或暗，台苔白或少，脉结代或细或弦或迟或数。 随症加减：虚证见自扦乏力，动刚喘．偏于心气虚，去桂枝加黄芪、浮小麦、五味子；若肢冷畏寒，面白尤 华，偏于心阳虚，去生地加制附r、鹿茸；若唇淡瓜白，失眠健忘，偏于心血虚，加龙服肉、何曾鸟；若舌光颧 红，低热多梦，偏于心田虚，去茯苓加阿艇、龟板；若自汗盗汗，疲惫气短，偏于气阴两虚，加大枣、百台、枣 仁、白芍；著惊惕不安，心虚胆怯，偏f心胆气虚，加朱砂、生龙骨、远志．实证见心胸痞满，太息烦闷，偏干 心阳痹阻，加檀香、瓜蒌皮、薤自；若胸背刺痛，舌暗瘀斑，偏于心血瘀阻，加郁金、桃仁、降香；；占“苦多攘， 舌苔黄腻，偏于痰火扰心，去人参、桂枝加黄连、苦参、竹茹。虚实挟杂证见口于潮热，烦躁少寐，偏于阴虚 火目f，去桂枝加元参、挺子、青蒿；若怀如伏兔，水肿气逆，偏于水气凌心，加五加皮、车前子，白术。 二、疗效标准 疆效：自觉症状明矬改善或消失，心电图恢复正常。好转：自觉症状与心电冈均好转；或自觉症状改 善，心电图改善小明显。正效：自觉症状与心电图均无改变，甚至加重．， 三、临床资料 1．病源情况 160名心律失常患者中，有根本没有用过西药的，有用西药感觉不好的，有长期依赖西药欲停的，均非 危重病人而能坚持用巾药治疗的。 2．性别年龄情况 占569％；60岁“上男25例，女23例，占30％。男女比例无显著差异，平均年龄为36．5岁。 3．病种情况 病赛综台症5侧，占31％；预激综合症9例，占5．6％；冠心病23例，占144％；风心病8侧，占5％； 肺心病7例，占4．4％；．【·肌炎15例，占94％；心肌梗塞11例，占6．9％；心肌缺血26例，占16．2％：神经 功能紊乱22例，占13．7％；原因不叫34例，占213％； 4．心电囤情况 窦性心动过速38倒．过埋佗例．不弁33例。房性早搏31例，房数15例，房颤9例，结性早搏7例。 室性早搏36侧，宦速8例。舞房传导阻滞5例，房审传导滞7侧，束支传导醢滞lO例(有些患者同时出现 1鞠 2种以上心电图表现)， 5疗效统计情况 8％；无效13例，占81％．总有效术919％。 显效69例，占431％；好转78例，占48 四、讨论 1．调律扬的理论基础 中医学术思想的基本脱点是“整体观察、治病求本”．分析心律太常病机的焦．P、芷-【，脉气血阴弭1失调， 节律功能紊乱。因此，治疗E要使气血通渊，阴平阳秘，心脒如常，币用滋阴、助阳、F}70养魄等法，均有偏 之弊。根据“孤阴不生、独|婀不比、气为血帅、血为气母、补虐骑滞．泄不伤TF”的：掣}：渊律沥巾气血阴 阳、t苛泄行开；三晶兼而青之，互得益彰，从根本f．耐整人体机能情况，以达阴阳可譬7h口相辅，D脉自复之 目的。 2组方特色 一是随症应变：根据阴阳气札盛裹情况而主辅相移加减变化如心气庸重用人各甏挚；心m虚重用 当归、丹鸯：心阳虚重用桂枝；心阴虚重用麦冬．生地¨一D血瘀阻重用元胡、丹参；牡。k¨心重埘菖蒲、山豆 根；水气凌心重用茯苓；心阳阻痹霞用枳壳、桂枝等……重用着为君，相随者为臣．佐I，．侠苓、茸耩、枳壳、 山豆根防滞。十二味药中十味归心，均可相使，自然形成君臣佐睫之绢方原则， 二是方义