电温针治疗经腹术后胃瘫综合征的体会(附2例报告).pdfVIP

第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文汇编 电温针治疗经腹术后胃瘫综合征的体会(附2例报告) 任叔阳龚文敬张琦赵希忠蓝海波安辉 (成都肛肠专科医院／中国西部PPH技术培训中心，成都610015) 【摘要】 目前手术后胃瘫综合征的诊断及治疗情况，并通过2例典型病例，说明西医基础治疗加电温 针治疗经腹术后胃瘫综合征疗效显著，具有El服药物所不具备的治疗优势：经济、安全、无副作用，值得在 临床上加以推广应用。 【关键词】 电温针； 经腹术后； 胃瘫综合征 手术后胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesis 要征象的胃动力紊乱综合征，是腹部手术后较常见的并发症。曾被称为胃潴留、胃麻痹、胃无张力症、胃排 出障碍等，近年来更名为手术后胃瘫综合征。临床表现为胃蠕动无力或无蠕动、不能进食、大量胃液潴留、 呕吐等。本病属中医学“痞满”、“呕吐”范畴。 目前国内外尚无通行的PGS诊断标准，国内常用复旦大学中山医院的诊断标准[1]：①胃引流量超过 800 mud，持续时间超过10d；②经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻；③无明显水、电解质及酸 碱失衡；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、硬皮病、甲状腺功能减退等；⑤未应用影响平滑肌收缩的药 物如吗啡、阿托品等。在治疗上大多采用中西医结合方法，使其各自发挥优势，以保证疗效。西医治疗主要 采取：①基础治疗：如心理治疗、禁食、胃肠减压或经胃管注入3％氯化钠、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、给 予胃肠外营养支持等。②促胃肠动力药物治疗：胃复安、吗丁啉、西沙比利、红霉素等。③胃镜机械刺激治 疗[2|。中医治疗主要应用口服中药、灌肠、穴位注药、针灸、腹部敷药等治疗方法。 我院近5年来采用西医基础治疗加中医电温针治疗PGS患者，取得了令人满意的疗效，具体方法如 下： (1)一般治疗：消除患者紧张、恐惧心理，并告知PGS是能够治愈的，增强病人的信心以配合治疗。禁 食、禁饮，持续胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，给予充足的营养支持治疗； em的艾条 (双侧)、大肠俞(双侧)、中脘、天枢(双侧)、足三里(左侧)，待得气后，针柄上放置长约1．5～2．0 段，并点燃。在针身周围及艾条下方放置硬纸片以防烧伤。然后连接G一6805型电针治疗仪，采用连续波，频 率选用1～3档，以病人能耐受为度，每次电针治疗时间为30rain，每日1次，每周治疗6次，1周为一疗程。 者由于长期保守治疗无效，坚持要求手术治疗，遂完善相关辅助检查及专科检查后，于5月9日在全麻下 行“左半结肠切除横结肠直肠吻合术”，术后给予常规抗炎、止血对症支持治疗，术后第2天即排气、排便， 但由于经历5．12大地震，受到惊吓，打破正常生活规律，术后第8天发生肠梗阻伴小肠粘连，于6月4日 再次在全麻下行“小肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术”．此次术后1周仍未排气排便，胃管引流量在 1500～3000 ml之间，辅助检查未见肠梗阻及粘连。开始给予口服中药、中药热敷、灌肠、口服西药吗丁啉、红 霉素等，均未见疗效。患者自诉腹胀，无排气，偶伴有恶心欲吐现象。后经过电温针治疗，患者治疗1周后胃 管引流量降至500ml左右．治疗2周后胃管引流量降至100ml以内，遂拔出胃管，开始流质饮食，再坚持 巩固治疗1周后痊愈出院。 (2)林某某，女，19岁，大学生，于2008年7月8H因“排便困难6+年，加重4+月”收住人院，人院后积 极完善相关检查，诊断为结肠慢传输型便秘、不完全性肠梗阻，经抗炎输液，口服促进胃肠动力药物(吗丁 啉、西沙比利)及通便药物(福松、番泻叶等)后，未见任何效果，由于其饱受便秘折磨，经常由于大便不通而 梗阻，出现恶心、呕吐。在其家人及本人同意下，于7月16日在全麻下行“选择性结肠切除吻合术”，患者术 后十余天仍恶心欲吐，腹胀，胃管引流量在500～1500ml之问波动，听诊肠鸣音很弱。我们采用电温针治疗 第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文汇编 1周后，患者即能排除少量粪便，但胃管引流量在500ml左右，未拔除胃管，继续电温针治疗2周后痊愈出 院。 讨论PGS是腹部手术后常见的并发症．多见于上腹部手术后，特别是胃和胰腺手术．下腹部手术也 可发生，发