儿科“花剥苔”26例分析.pdfVIP

自幼罹患咳喘，屡治屡发．近日因受凉后咳喘加重经××医院诊为哮喘比走气管蹙，经服婀药治疗，症 状时轻时重，故来院就诊。 诊见：鼻流浊涕，发热汗出，唇g[口渴，咳嗽额繁，略黄色粘澈痰，呼吸气喘，喉中痰呜。舌质红，苔薄 黄，脉浮数。 体温380V，肺部听诊：于胸背中下部闻及中湿罗音及喘鸣音，白细胞总数12×IC／I．，胸酃x线检 查：肺纹理增多。 证属：风热犯肺，肺失清肃。拟辛凉解表，宣肺平喘。 方药：射干99、麻黄69、杏仁109、生石膏249，瓜蒌129、紫菀钯、僵蚕、地龙各9骱厅部69、镪花、连翘 各lOg、甘草39、竹沥40甜兑服。水煎服_剂。 二诊：十二月十八日 服药后体温降至正常，咳嗽气喘减轻，喉间痰鸡消失，肺部听诊：可闻及少许罗音，近甘纳差，大便--2日 来解，舌苔薄黄，脉滑微数。继前方加减。 谷芽各109、甘草39、竹沥40ml兑服。水煎服二剂。 三三诊：十二月二十只。 服药二剂后，咳嗽，气喘驶肺部罗音消失，食欲转佳，大便一日 改。化验检查：白细胞总数6×i泸／ L。继用玉屏风散益气固表，巩固疗效．至．夸随访嚷喘未复发。 五、小结 d,Jb支气管炎为儿科常见病．多发病。属祖嘲医学咳嗽、哮喘、痰饮范畴。其症正如《证治汇补》所云： “内有塞塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”。痰涎滞气机，气逆痰动，形成本病： 在组方上，根据小儿稚阴未长，稚阳未充，脏腑娇嫩，日易虚，易实，易寒．易热的生理和病理特点。遵 循锦囊秘录》所云：“益阴宜远苦寒．以免伤胃，益阳宜远辛敲，以免伤胃，益嗣宜远辛散，以免泄气”。故苦 寒之品每多慎用，辛热之品不“f蠹投。方中选射1一，利咽，消痰，通气道。瞵黄、杏仁、宣肺、降逆、平咳而不 分新老寒热虚实皆可相耐。再佐以搜风散结，解癌、定喘之僵蚕、地恕，直捣寨臼结姨。并以甘草缓急止峻 化痰为一炉．寒温并用，表里共投。此方温而不燥，澜而不腻。使之表达能宣肺，人里能通络，相辅相成意 在平和，故在临床中收到较为满意的效果= 儿科“花剥苔”26例分析 曾长楼 浙江省平阳县计划生育指导站 曾开阳 浙江省乎阳县卫生局昆明卫生所 舌诊在儿科之重要性，皆众所周知。哈荔田云“舌诊之霞耍不哑于脉诊”。盖小儿闻之无息，言之不 确，体形肤色之异，纹理难明。往往尤证町参，而唯阱舌为凭，直观性强，苔则不乱丝毫。敝临汪中意义莞 大。确值得医学注视。苔乃胃气上蒸所生。常之理也。苔可分瞢色、静质两个部分。经云“有诸内．必形 诸外”。察苔可短萌邪深饯。苔质内容，主要包括厚薄、润燥、腐城、花剥、有根、无根等。唯苔质中花剥的 论述向少专篇，且资料不多，实际在儿科临、娃中并不少见。现将观察分析浅谈如下。 一、～般资料 h本文之观察病倒系一九九一毫九无年，门诊’已录 患者计二卜，i侧。在。一十例中，男性十‘九倒，女性七 倒。男女比率分别占百分这七t三与百分之=十七。约等于鼍比。。年龄：幼儿期l一3岁五侧，占百分 之十九。学龄前期t‘八例占百分之t十，学龄前期712岁兰例，占酉分之九按花剥药晶表面色泽，形 495 态、部位程度来分可讣轻重一型，，轻掣f五倒占百分之六十～，重犁八垮4占百分之三I一九。临床上均其 有典型共同症状，面色苍黄或苍白、消瘦、偏食、赝食、脾与．性癖、好动等慢性消耗性疾病(先天性舌纹裂列 外)， 分型：根据临证舌直观察，可分轻型、重趔=轻型：条纹细、短窄、色泽。j青体丰}l近似。界限不明显，花剿 大都见于舌尖处。重型：纹理粗、K宽、色泽鲜、色红或绛、清晰、j匕剥成片状、其剁均见舌面两侧及舌根。 证治：根据小儿花剥等分析，绝夫多数患儿均见面色苍黄或苍白、消瘦偏食、饥饱元定，脾气怪癖、好动 怕烦、多汗、嗜食酸味等轻型多见于外感瘸。在治疗中应以养阴的芦根、正叁、竹叶之属。用以标本兼顾 之法。重型内伤为土，多。吐十‘腹泻、厌岔、疳静l等居多。此乃本病，虚实寒热夹杂症状以六味为基本h-酌加 乌梅、术瓜、五昧子之类．精积加譬莲昧、女贞，等。 二、典型病例 t．患儿林某，女性，㈠、个月，苍南县人，：只前患百H咳住院治愈。近日来浴身而发热不退、夜咳、 [j渴、消瘦、怕烦、不思乳盆大便坚、小便黄办、入夜不安，舌质红、瞢剥见舌尖处、色泽淡红而不鲜、纹理短 小窄．形如勾形。前医用银髑、凉脯、泻￡{等制。尚本见效。终友