化学毒剂伤的救治概述.docVIP

化学概述 凡事预则立不预则废。确定重点毒物，不仅对化学品的监控有重要意义，对于化学灾害的应急救援准备也具有非常重要的指导作用。 重点毒物是指某地区或单位所拥有的，可能酿成化学灾害的毒物。这些毒物必定是毒性高、挥发度大、中毒后作用迅速的易挥发性气体或挥发性大的液体化学品。不同的地区和不同的单位有不同类型的化学品生产或储存，只有经过对化学品进行逐一登记，对它们引发的化学事故频率、它们的理化性质、产储量、毒性大小进行分析研究，才能筛查出本地区或单位的重点毒物。因此，重点毒物的种类是动态变化着的。 上海市是我国重要的化工生产和使用城市。二十世纪初，上海市从7 500余种化学毒物在10年中发生的化学事故概率和死亡人数及储量，统计分析得出21种有毒气体或挥发性较强的有毒液体和3种危险性较大的重点化学危险品。它们是：氯、氨、一氧化碳、光气、硫化氢、二氧化硫、氰化氢、氯化氢、氮氧化物、氟化氢、氯乙烯、甲醇、苯、硫酸二甲酯、甲苯、丙烯腈、甲醛、苯乙烯、溴甲烷、二硫化碳、二异氰酸甲苯酯。 双用途毒剂（double use toxic agents）是联合国裁军委员会提出的一个专用名词，特指那些可以用作军用毒剂也是重要工业原料的化学物质。如氢氰酸、光气等。这类化合物已经被外军用以生产化学武器并大量装备部队，为未来战争中发动化学战做准备。这些化学物质在工业上又有广泛使用，具有毒性大、作用迅速的特点。一旦泄漏，同样造成大规模的杀伤作用，并对生态环境造成污染或破坏。值得注意的是，近年来国际恐怖活动猖獗，化学毒剂已被恐怖分子用作制造事端的工具。 三、化学事故的形式 无论是固定毒源还是流动毒源，酿成化学事故的形式主要有两种：一种为泄漏型，另一种为燃爆型。前者较多见，后者破坏性大。但这不是绝对的，许多化学事故是混合型。如发生泄漏后引起燃爆，也有发生燃爆后引起泄漏。 1.泄漏型化学事故这类化学事故是指管道、阀门失灵或运输工具故障，发生有毒气体或挥发性强的有毒液体成点状或平面、立体的线状大量泄漏而造成人员伤害。这类事故特点是：中毒人员多，现场死亡人员少。死亡大多发生在中毒后的几天内，死亡原因大多为迟发的毒性作用或中毒性肺水肿、继发感染。 2.燃爆型化学事故这类化学事故由于燃烧、爆炸，使有毒气体泄漏和爆炸等多种形式造成人员伤害。其特点是：由于燃爆本身及次生的灾害造成现场死亡人员多，有中毒伤员，也有烧伤、骨折复合中毒、冲击等伤员，伤情复杂。 四、毒害特性 （一）毒害状态和危害形式 化学毒物可通过蒸气、雾、烟、微粉和液滴五种状态对人员起毒害作用。雾和烟统称为气溶胶，是指有毒有害的固体或液体分散在气体介质中而构成的分散系统。蒸气、烟、雾主要通过呼吸道吸入中毒；微粉既可通过飞扬经呼吸道吸入中毒，又可沉降造成地面、物体和皮肤染毒；液滴主要通过染毒皮肤或地面、物体，使人员直接或间接中毒。 突发大规模化学事故后，毒物主要通过毒气云团和液滴起危害作用，造成大量人员的伤害。 1.毒气云团当储存的毒物（如液氯、液氨等）由于火灾、爆炸或管道破裂，在瞬间可散发出大量毒气，升至一定高度成为毒气云团，往下风方向扩散。这种初生毒气云团的初始浓度很高，所以危害下风方向的纵深距离远，毒害作用大，但持续作用的时间相对较短，可从几分钟至几十分钟。有毒物质在散发成蒸气的同时，还有部分以液滴形式散布在事故现场毒源的周围，以后可从染毒容器及物体、地面上蒸发形成毒气再次污染空气。这种再次产生的有毒气体的特点与瞬时散发形成的毒气云团相反，毒气浓度较低，危害纵深距离较近，毒害作用相对也较小，但蒸发成气体持续作用的时间也较长，可达几十分钟或数小时，如是油状液体时间则更长。这种从液滴蒸发再次形成的有毒气体也是一种不可忽视的危害形式。在救援时必须切实做好呼吸道的防护，同时避免身体接触染毒。 以有毒气体造成对人员的伤害作用，在救援时应首先考虑进行人员急救，然后注意呼吸道防护后迅速脱离毒区。 2.液滴或微粉染毒地面、物体上的有毒化合物液滴都可通过染毒皮肤或挥发的蒸气毒害人员。由于液态毒物挥发的持续时间较长，救援时常需用化学洗消剂对染毒区先进行消毒。 微粉态的有毒化合物可通过风力或车辆行驶在空气中飞扬散布，所以在救援时必须做好呼吸道和全身防护，用液体的化学消毒剂喷洒消毒，这样既可阻止有害粉尘飞扬，又可起到破坏毒性的作用。 （二）危害范围及毒害程度 危害范围及毒害程度主要取决于离事故中心区域距离的远近。离事故中心愈近，毒害程度愈重；离事故中心愈远，则危害相对较小。 1.重度危害区重度危害区在毒源周围附近区域。毒气浓度高（为致死浓度），并伴有严重的地面污染，该区域人员中毒伤亡多，工厂设施破坏和污染严重。救援重点是切断毒源，抢救中毒伤员，保护、转移及消除因渗漏而散布出来的液态或粉态毒物。救援力量以专业人员为主，必须携带特殊救援器材和