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医用中心供氧系统工程的常见问题 摘 要：本文总结了医用中心供氧系统工程常见的各种问题，并提出了改正、改进意见，对中心供氧系统工程的设计和施工具有一定的指导意义。 关键词：中心供氧 系统工程 问题 一、引言 自国内第一套医用中心供氧系统的出现至今已有二十多年了，在这二十多年里，包括医用中心供氧系统工程在内的医用气体系统工程已经逐渐发展成为一个产业，医用气体也由早期的氧气、负压吸引扩展到现在的氧气、压缩空气、负压吸引、氧化亚氮（笑气）、氮气、二氧化碳、氩气以及麻醉废气回收排放等，其中氧化亚氮、氮气、二氧化碳、氩气和麻醉废气回收排放等一般只供应手术部使用。 医用气体工程作为系统工程，所涉及的设备、材料、零部件种类繁多，由于各家医用气体厂商在对行业标准的理解与执行、对招标文件（或工程要求）条款的解读与响应、设计理念与设计思想、设计能力与设计方法、施工能力与检测能力、医用气体厂商的购货渠道及其自身的市场定位等诸多方面的不同，对工程的设计与施工也会存在一定的差异，有时甚至会出现不符合或违反行业标准、安全技术规程的现象。 医用中心供氧系统作为最为典型的医用气体系统工程，国家行业标准早在1994年就已经进行了规范，可由于其使用最为广泛，不同厂家在工程设计与施工上的差异体现得也最多。这种差异如果太大而以致不当了，问题也就随之出现了。 笔者从事医用气体工程行业十余年，在设备生产、工程设计、现场施工等方面积累了一定的经验，也在观察与思考中总结了中心供氧系统常见的一些问题―― 二、医用中心供氧系统的常见问题 1、管道口径设计不经计算，仅凭经验 有些医用气体厂商或由于设计能力不强、或由于设计态度不认真，在确定供氧系统管道口径时根本就不经计算，而是凭经验甚至凭感觉来选取口径。事实上，这种现象应该还不在少数。比如说有些厂商惯常的设计方案是不论护理单元的床位数是多少，20床也好，50床也罢，统统拿φ16×2紫铜管用做走廊横管，这种态度至少是不认真、不科学的。 工程设计是一项非常严谨的工作，设计人员拿出设计方案是要有依据的，是需要用数字说话的。不经计算仅凭经验选取管道口径，如选择的管道口径过大会造成资源利用率低下、材料浪费、使得工程造价不当增加；过小则容易导致系统指标达不到规范要求、供氧不足，从而影响医院的正常使用。其实应用简化公式来计算管径并不复杂。管道内径的大小主要与氧气的流量、流速、终端同时使用率有关，而这三种参数在YY/T0187－1994《医用中心供氧系统通用技术条件》和GB50333－2002《医院洁净手术部建筑技术规范》中均可查到。 2、管道材质选取概念混乱 不少医院、医用气体厂商在供氧管道材料如何选取这方面概念相当混乱。有人动辄说“紫铜管在材质上要优于不锈钢管”，这样讲不够准确的，也不够科学。当今世界，科技日新月异，新材料更是层出不穷，“紫铜管”的老黄历令人不敢苟同。且不说这句话在逻辑上的明显错误――近些年来，欧美医用气体厂商承建的中心供氧系统工程大部分采用不锈钢管，难道老外们就不懂得“紫铜管在材质上要优于不锈钢管”的浅显道理吗？其实不锈钢管、紫铜管在性能上各有千秋，要根据医院的具体情况和侧重点进行选取。至于如何选取，那是仁者见仁、智者见智的事。Y/T0187－1994《医用中心供氧系统通用技术条件》中4.2.1.1规定“氧气管道系统材料为不锈钢管、脱氧铜管或纯铜管。不锈钢管材应符合GB 2270的要求，脱氧铜管和纯铜管应符合GB 1527的要求。”由此规定可以看出，标准优先推荐使用不锈钢管，当然也可以选用脱氧铜管和纯铜管。总之，医用中心供氧系统管道选材简单的说也就是2种：不锈钢管和铜管。那么不锈钢管与铜管在运用到中心供氧系统中到底有什么区别与优劣？只要以科学的数据进行分析与比较，便会一目了然。其两者相关方面比较如下： ---化学性能方面 1Cr18Ni9Ti不锈钢管含有铬（Cr）镍（Ni）和钛（Ti）金属元素，这三种金属元素化学性质很稳定，人们常用铬镀在铁的表面以保持铁长期不被氧化，同时镍和钛都是贵重金属，化学性质相当稳定，它们的合金1Cr18Ni9Ti的化学性质也很稳定，再恶劣的气候环境下都不会和水和氧气起化学反应。 铜在较高的温度或长时间暴露在空气中，会发生如下反应：2Cu+O2=2CuO氧化亚铜（CuO）质地致密，依附在铜的表面能保护内部的铜不在氧化。但铜在潮湿的环境下会和氧、水气、二氧化碳发生化学反应。而医用氧气是从大气中分离所制取的，且纯度要求不是很高，不可避免的有少量水分和二氧化碳，易与铜管内壁发生化学反应产生有害的Cu离子，对人体产生不利的影响。铜管外壁在环境下也会产生铜绿，腐蚀铜管，影响其强度和使用寿命。 　　不锈钢管的抗腐性能要优于紫铜管。