临床医师辅导——血细胞数量改变的原因.docVIP

临床医师辅导——血细胞数量改变的原因 　　血细胞数量的改变是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关信息供学员参考。 　　一、中性粒细胞减少与粒细胞缺乏 　　1.感染： 　　1）细菌感染：如伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、严重败血症等。 　　2）病毒感染：如麻疹、风疹、流感、病毒性肝炎、HIV-I型病毒感染等。 　　3）原虫感染：如疟疾、黑热病等。 　　4）立克次体感染：如斑疹伤寒等。 　　2.血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。 　　3.物理化学因素： 　　1）电离辐射：如X线、放射性核素等。 　　2）化学物质：如铅、苯、汞等。 　　3）药物：如抗菌药物、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、降血糖药等。 　　4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 　　5.脾功能亢进 　　6.恶性肿瘤骨髓转移 　　7.其他因素：如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克及遗传因素等。 　　二、中性粒细胞增多 　　1.反应性增多： 　　1）急性感染：细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等感染均可致中性粒细胞增多。 　　2）广泛组织损伤或坏死：如创伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等。 　　3）急性溶血：由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓储存池释放粒细胞。 　　4）急性失血：刺激骨髓贮存池释放粒细胞。 　　5）中毒：如铅、汞、砷、苯等中毒，昆虫及蛇咬伤等。 　　6）某些药物：如肾上腺皮质激素、锂盐、肾上腺素G-CSF、GM-CSF等。 　　7）恶性肿瘤：如胰腺癌、胃癌、肺癌、肾癌、肝癌等。 　　8）其他：尿毒症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等。 　　2.异常性增多： 　　1）急、慢性粒细胞白血病 　　2）骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化。 　　三、嗜酸性粒细胞增多 　　1.变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、花粉症等。 　　2.寄生虫病：如血吸虫病、肺吸虫、华支睾吸虫、丝虫等感染；组织内寄生虫者嗜酸性粒细胞增多较肠道寄生虫者更为显著。 　　3.皮肤病：如湿疹、剥落性皮炎、天疱疮等。 　　4.血液病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、嗜酸性粒细胞白血病等。 　　5.某些恶性肿瘤：尤其是肿瘤转移或有坏死灶者。 　　6.某些传染病：如猩红热等。 　　7.结缔组织病：如结节性多动脉炎等。 　　8.高嗜酸性粒细胞综合征9.其他：如脑垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退症等。 　　四、淋巴细胞增多 　　1.感染：主要是病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎等。也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等感染。 　　2.淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 　　3.急性传染病恢复期 　　4.组织器官移植后的排异反映。 　　五、红细胞增多 　　1.相对性增多 　　血浆容量减少，使红细胞相对增加，见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮酸症中毒等等。 　　2.绝对性增多 　　1）继发性红细胞增多症：见于高原地区居民、严重心肺疾患、斜阳能力低的异常血红蛋白病等，血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增多所致；肾癌、干细胞癌、子宫肌瘤、卵巢瘤、多囊肾等。促红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。 　　2）真性红细胞增多症 　　六、血小板增多 　　1.原发型增多：见于骨髓增殖性疾病（慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发型血小板增多症） 　　2.反应性增多：见于急、慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。