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复合烧伤油治疗烧伤1386例临床观察 林国福谭宏丽张海秋徐雪峰席娅刘彦保陈金玲 豫南烧伤整形外科研究所 烧伤的传统治疗，临床多主张f燥俅痂或深度烧伤切、削痂植皮，笔者根据中医理论筛选括血化赛、清 热解毒、祛腐生肌中药『忏制成外用复合烧伤油，于1987年6月1998年11月对1386例烧协住院病人的临 床疗效进行了系统的观察分析，并刘其作用机制进行初步探讨。 一、资料 1．一般资料 上45例。致伤豫因：热液、蒸气881例，火焰453例，化学52例。烧伤严重程度：轻度831例．中度378例， 重度165例，特重度1：洌。伴有深二度烧伤639例，三度106侧。人院时间：6小时334倒，24小时435 X以后77例。 例．2—6天417例，15 2．组方及用法 (1)复台烧伤组方发配制：黄柏、黄擎、丹参、川芎、当归、乳香等，根据不同药性采取浸渍或煎熬方式提 取其有效成份加入麻油和蜂蜡(15：1)基质，配制成溶点36—38℃，PH5-55的外用油膏剂， (2)用法：2小时内采诊的中小而积烧伤可先行冷疗，用10—15℃自来水淋洗或冷敷30分钟左右(冬 季减免)，再用生理盐木青洗。 一般不剪除水泡，若张力过大可用注射器抽或针刺放液。污染严重或感染 化脓创面。可用清水洗J，污物及脓液．一州05％新洁尔灭及生理盐水清洗，消毒沙布拭千二舌用压舌板洙 复合烧伤油约lmtn厚，f，一8小时一次，B：保持刨面滋润隔离。创面出现的坏死组织溶解液化物，可用消 毒纱布沾除，深度创面叶舌期凹于皮沿出现的白色洙状物覆盖，具有保护创面作用，待创面愈合时自行脱 落．清创时应加以保护．渝}疗中一般不限制休伉，患者町根据体力自由下床活动。 (3)全身治疗：轻中Jj_非感染创面可适量口服维生素或山莨菪碱，以改善局部循环，促进上皮修复。重 度或伴有感染者可酌情辅血、输液．给予机生素及能量台剂等，以防止休克，感染及水、电解质、酸碱失衡等 并发症，并配合中医辨证施治．分别选用情营汤、黄连解毒汤，八珍汤等随症加减。 二、结果 本组1386例，治愈1385例，死亡1佤二 本药IL痛效果显著．f钓药后新鲜创喵一般能在20分钟内缓解疼痛，非新鲜创面可在1小时内缓解。 表1 1l29例创面止痛所需时间** *257例入院时创由，J÷明显疼痛 796 336例院外剖面感染者，经治疗2—6天后感染拧制：334例新鲜创面院内治疗摹本未发生明显的创 面感染，浅二度创面6 10天愈合(表2)，无疤痕，株二度刨面1318天愈台(表3)，除了部分感染剖面存 浅表性疤痕(功能正常)外，均无明显疤痕。散存二度剖面一般2550天愈合，有轻度疤痕，关节功能基率 正常。 表2浅二度刨面愈合天数(XiSr) ■■■r■■■■■■-．r t **感染烧伤创而： 三、典型病例 例1：男，25岁。火药燃爆烧伤4天，在外院行干燥疔法，因创面感染化脓及疼痛难忍，转来我院，检查： 烧伤总面积61％，其中深二度41％，j度3％，体温达396℃，BPIO6／SKPa(80／60mmHg)。表情羧漠，反 109／L．N80％， 应迟纯，全身颤抖，头面颈及四肢高度肿胀，创面可见从白色牯稠脓液附着。WBCl6x 24MMOL／L。处理j补渡纠正休克强水电解质失衡．控制垒身感染，同时清洗剖 COzCPl6MMoL／L，BUN7 面，外用复台烧伤油。内服清肯汤加减。刨面用药l(1分钟后疼痛缓解。伤后b天，体温385℃，BPl2．6／ 9．5KPa(95／70MMItg)，自