农村成人乙肝疫苗接种意愿研究——基于保护动机理论模型.docVIP

农村成人乙肝疫苗接种意愿研究——基于保护动机理论模型( 刘彩 摘要：目的 基于保护动机理论模型，探讨影响农村成人乙肝疫苗接种意愿的因素。方法 在保定市2个县的6个村，采用多阶段与概率比例规模抽样结合的方法，确定1397名研究对象，调查保护动机理论变量、社会人口经济学变量和接种意愿等内容，进行多因素回归分析。结果 在控制其他变量条件下，除易感性，严重性、反应效能、自我效能和反应成本等保护动机理论变量对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有影响。结论 保护动机理论模型对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有一定解释作用，可根据其针对性设定健康教育内容和干预策略。 关键词：乙肝疫苗；接种意愿；保护动机理论；成人 2006 年和 1992 年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，1~14 岁儿童HBsAg流行率明显下降，但 20~59 岁人群在两次调查中HBsAg流行率均很高[]。新医改期间查漏补种进一步提高了15 岁以下人群接种率，但成人发病率仍维持在较高水平[]。研究表明成人接种乙肝疫苗有良好的免疫效果、经济效益和社会效益[]。本研究分析社会经济因素、认知因素与乙肝疫苗接种意愿之间的关系1 资料与方法 资料 按照经济发展水平和地理位置，在保定市抽取2个县，每个县抽取3个村，采用多阶段与概率比例规模抽样结合的方法，在每村抽取家庭入户调查，剔除失访和缺失值后，得到16~60岁居民2013名。其中，接种过乙肝疫苗者620人（30.8%），未接种过794人（39.2%），不知道者603人（30.0%）。本研究关注1397（794+603）名调查对象。 调查内容包括：社会人口经济特征、乙肝疫苗接种意愿、乙肝及乙肝疫苗相关知识、个体保护动机等。经过预调研对调查员进行初步培训，完善调查问卷，并对测量条目进行一致性信度检验。正式调查由调查员入户询问并填写。 方法 保护动机理论（Protection Motivation Theory，PMT）由Rogers等人在1975年提出。1983年形成完整理论。按行为形成的模式，PMT框架分为三个部分[]：信息源、认知中介过程及应对模式。认知中介过程包括威胁评估和应对评估两个过程。前者是对不健康行为的评估，是个体认为威胁严重性、威胁易感性的综合结果。后者是个体对采取健康行为的评估，是反应效能、自我效能、反应成本的综合结果。在两个评估基础上，个体作出决策——是否产生保护动机，进而采取保护行为。 因变量为是否具有接种意愿自变量包括人口学、社会经济学变量及PMT核心变量，即自我预期的乙肝易感性、严重性、接种乙肝疫苗的反应效能、个体能接种乙肝疫苗的自我效能和个体认为接种疫苗的反应代价。采用 DataEasy3.3 建立数据库，平行录入数据。运用 Stata12.0 进行统计分析。单因素分析使用 χ2检验，多因素分析采用非条件 logistic 回归。对单因素分析 P0.1 的变量和专业上考虑的可能影响变量纳入模型进行分析，多因素分析时检验水准为P0.05。 结果 2.1基本特征 1397名研究对象中，有接种意愿者597人，占42.7%变量 有接种意愿 无接种意愿 χ2值 P值 人数 % 人数 % 性别 男 42.7 398 57.3 0.000 1.000 女 42.7 402 57.3 年龄 16~ 47.2 85 52.8 5.170 0.270 25~ 171 45.4 206 54.6 35~ 161 38.9 253 61.1 45~ 148 43.2 195 56.8 55~ 41 40.2 61 59.8 婚姻 43 44.8 53 55.2 1.615 0.446 已婚 536 42.4 727 57.6 离婚及其他 17 53.1 15 46.9 受教育程度 小学及以下 191 35.5 105 64.5 12.478 0.002 初中 424 42.8 317 57.2 高中及以上 177 49.3 172 50.7 职业 农民 216 44.2 273 55.8 10.947 0.027 县内打工 99 41.6 139 58.4 县外打工 86 34.5 163 65.5 学生 8 42.1 11 57.9 工人及其他 187 47.5 207 52.5 收入 低收入组 212 42.2 291 57.9 2.534 0.282 中等收入组 197 43.3 258 56.7 高收入组 169 47.5 187 52.5 医保 无 71 34.1 137 65.9 8.163 0.0