舒适安全改.ppt

第一节 舒适 学习目标 掌握各种体位的适用范围以及疼痛病人的护理措施； 熟悉护理不舒适病人的原则，影响病人安全的因素及安全保护措施，疼痛的病因及影响因素； 了解舒适与不舒适的概念，导致不舒适的原因以及疼痛的概念及发生机制。 一、舒适与不舒适 舒适:是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 舒适涉及四个方面： 生理 心理 环境 社会 不舒适：是指个体 身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。 最高水平的舒适表现：心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。 身体方面：个人卫生、姿势和体位不当、压力和摩擦、机体内部原因 社会方面：缺乏支持系统、角色适应不良 心理精神方面：焦虑与恐惧、不受关心与尊重、面对压力 环境方面：通风不良、陌生的环境、异味、噪声及干扰 三、护理不舒适病人的原则 1、预防在先，促进舒适 2、加强观察，去除诱因 3、采取措施，消除或减轻不适 4、互相信任，给予心理支持 第二节 卧位 按卧位的平衡性可分为： 稳定性卧位和不稳定性卧位 按卧位的自主性可分为: 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 A、根据卧位的平衡稳定性分 C、舒适卧位 ★舒适卧位：是指病人卧床时，感到轻松自在，身体的各个部位处于合适的位置。 ★重要性及作用 协助病人增加身心舒适，达到完全休息的目的。 降低关节的压力和活动限制，维持正常的功能位置，避免关节及肌肉痉挛。 至少每2h变换卧位1次，并加强受压部位的皮肤护理，能避免骨突处皮肤破损，预防压疮。 某些卧位能减轻症状，起到协助治疗的作用。 五、常用体位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 1、去枕仰卧位： 1.全麻未清醒者或昏迷病人 作用：防呕吐物流入气管2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 作用：防脑压降低引起的头痛垫枕?重力作用?脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外?脑压过低?牵张颅内静脉窦和脑膜组织?头痛 2、中凹卧位（休克卧位） 1、抬高头胸部10~20度，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状； 2、抬高下肢20~30度，有利于静脉血回流，增加心输出量。 3、屈膝仰卧位 适用范围： -灌肠、肛门检查及配合胃镜、 肠镜检查等 -预防压疮 -臀部肌内注射 ◆实 施 摇床　先摇床头支架成30°～50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一枕，垫于病人的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 靠背架　将病人上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防病人下滑。床尾足底垫软枕。放平时同摇床法。 心肺疾病引起的呼吸困难 横膈下降→ 胸腔容积增加→增加肺活量 重力→血液滞留于下肢和盆腔器官中→ 静脉回流减少→肺部淤血即心脏负担减少 腹部手术后为什么采取半坐卧位？ 腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限; 减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中 毒反应; 防形成膈下脓肿; 可减轻缝合处的张力，减轻疼痛. 四、端坐位 适用范围： 心衰、心包积液、支气管哮喘发作的病人， 被迫日夜端坐。 五、俯卧位 适用范围： -腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 -脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不 能平卧或侧卧的患者 -胃肠胀气导致腹痛时 六、头低足高位 七、头高足底位 适用范围： 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。 减轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的病人。 八、膝胸卧位 适用范围： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原 九、截石位 适用范围 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等 产妇分娩 （一）协助患者翻身侧卧 1．目的： 变换姿势，增进舒适感。 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位。 2.操作步骤  （二）协助患者移向床头 1．目的 协助已滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正常而舒适的卧位 2．操作步骤 （三）注意事项 1．动作要协调，轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤。 2．患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定。 3．翻身时保护患者的各种导管。 4．为手术后患者翻身时应注意： ⑴先换药后翻身，检查敷料有无脱落、浸湿。 ⑵颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不 可过于剧烈。 ⑶术后行颈椎和颅骨牵引的患者翻