寒热同形同病辨——学习《伤寒论》札记.pdfVIP

能垒面阐明方if吐的药效，事实上诸如穿心莲内脂并无体外抗菌用途的结论，已始明确地给从单一化学成分 研究方剂药效的思路与方法提出了警告一此路不通。而穿心莲内脂能明显增强吞噬细胞的功能这一现象 将研究者的视线引向了从蠲节细胞因子和炎症介质这一角度来探讨该娄中药的抗炎效应，这种综台调节 作用(生物反应旃节一MBR)原本就符台中医理论的精化部分，也正是研究肴们需要阐明并发扬光太的理 沧体系，现代医学注重微观思维，但“神经一内分泌一免疫网络”学说的建立，说明了现代医学发展趋热正 在逐步接纳整体论思想。因此，我们在今后的科研工作中更应加强对综合作用的关注。有学者提出了复 方的多靶作用机理(复方中多种有效成分进人人体后有选择性地反复作用于某种疾病的多个直接靶点或 间接靶点一如离子通道、肾上腺素受体、自由基、血小板激活因r、血管紧张索转化酶等，从而达到治疗疾 病的目的)和药教相关理论(通过对力l剂在体内化学成分动力学研究可以证明方荆来源的某种或某几种化 学成分与母方效应相关或可代表该母方的整体疗效)，由此是否可以提出这样的设想：在进行课题设计的 时引人模糊数学原理，结台方剂配伍的君、臣、佐、使原则，对t要药物(可筛选后确定)的一种或数种化学 成分与母方在一个或数个靶点上的效应相关性进行对比性研究，以期获得能代表该方整体疗效的定性、定 量标准，该设想的指导思想是既不排除或丢掉太量有利于获得正确结果的信息，又能十分简捷地达到获得 正确结果这一目的，以提高科研效率。 4．在方荆的临床应用及研究过程中，长期以来存在着煎煮方式和服用方法来能定型的问题复方药物 的煎煮过程中，诸如容器、温度、时间、分煎、先下、后F、烊化等操作原则与方法在很大程度上影响着复方 药物成分的溶出、化学成分衍生物的产生及在胃肠道的吸收过程。因此有关主面应考虑制定相对统一的 煎煮方式和服用方法．以保证临床用药规范性和有利于对方剂研究过程中的质量控制。 综上所述，方剂研究的思路与方法应当立足于中医“整体观察”及“辨’证施治”原则基础之t，任何“废 医存药”、“轻医重药”的观念都将是舍本求本术而不利于中医事业的发展的。对以上几点小成熟的个人看 法，请各位同道给予批评批正。 寒热同形同病辨——学习《伤寒论》札记 孟雷 合肥市第一人民医院 《伤寒论》是一部论述多种外感病的专书，其重点是沦述人体感受风寒之邪的一系列病理变化和辨证 施治。 人体感受风寒之邪后，始从皮毛肌赓，渐循三阳三阴经络，由表及里，传至脏腑。在六经霜势演变过程 中。由于人体抗病能力的强弱，病势的进退缓急不同，稿床病理表现亦异：有表证，里证；有寒证，热证；有虚 证：实证：或有表里同病、虚实相兼、寒热错杂之，内容丰富而复杂。 寒热是辨剐疾病性质的纲领，六经病的寒热证候，也比较复杂，是辨证施治的主要内容。本文着重讨 论伤寒六经证候中的寒热同病、寒热同形所表现的各种证候的辨别分析和现代医学科研的有关认识。管 窥之见，谬误难免，敬请指正。， 一、寒热同病辨 寒热同病之义，即真寒、真热两气并见，临床表现为外寒里热、外热里寒、卜热下寒和卜寒下热证，治疗 法则不温清同用、寒热并举。在伤寒六经证候中则有寒热格拒之表里寒热真假证，不可不察，兹一讨沧f 后。 l外寒里热 《伤寒论》38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼能，不汗出面烦躁者，大青佗汤主之。” 本条系郛宴j’表，热部于晕的蚪寒里热、表里惧宴之证。治疗特点是麻黄与石膏同用。外感风寒之邪 397 一。毒 太重，肌丧被悄，客晰蚓j氍，此乃表寒重江，非用麻黄，桂枝重力温解不可；但郁热在里已现烦噤，若专饵表 发汗则易造成发汗jt，芝气而伤正气，或里热过甚而}F仍不得出，所以应加幸1j而寒的生石膏，取其辛能助 散、甘能益正、寒能袖热。是温清同治之j1：冶法。 2．外热里寒 本证多见下素自啦寒而义外感热之凡，如索有腹泄、昆寒、}足凉等脾阳虚之里寒l匝，又外感风热她发 热、明捕、口微满等裘热征，即属外热蟹零吒， 卉=伤寒六经证候-p有阴阳格拒之里真枣、外假热之外热里寒证．如《伤寒论》228条：“脒浮而迟，表热 艰寒，F利清谷者，{『【I堂洒t之“。乖条脉迟、F