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培训内容 1、卷首语 2、分享个人观点 3、检验科概况 4、新旧项目临床意义对比 5、质量控制 6、危急值报告 7、临床各科应用项目组合 8、结束语 在院领导的开拓引领下，我院发展迅速，医疗水平、服务质量、知名度不断提高，吸引了大量疑难杂症患者前来就诊，为了质量、安全得到保证，检验和临床的密切协作愈加重要。 工作思路 参考值的由来 实验室业务概况列表 更新、发展、价值、循证 新旧项目临床意义对比 质量控制（室间和室内） 检测前质控 检测中质控 检测后质控 质量控制 室间质评（ＥＱＡ）： 全省实验室之间进行比对，是检验一个实验室结果精确度的活动（准确度）由省临检中心组织实施。 实验室编室内质控（QC）：是实验室自检，于每天做标本之前进行，它是检验实验室精密度的（稳定性） 检测前质控（采标本） 掌握正确标本采集运输方法的重要性 医生申请、采前准备、标本采集及运送是分析前质量控制的重要环节，是由临床医护人员来完成的。有报道称，检验结果误差中一半以上来自分析前,而分析前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,应做好实验前质量管理，正确掌握标本的采集和运送。 医生申请 遵循有效性、时效性、经济性的原则正确填写相应的检验申请单 申请单内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、临床诊断、标本种类、申请医师姓名、日期、检验项目 临床医生正确填写申请单，字迹清晰 血液标本的采集注意事项 要特别注意不能在输液的同侧采血，更应杜绝在输液管内采血。 输注脂肪乳，6小时内（高脂）影响检验结果。 多管真空采血管采血顺序：血常规管（紫）→凝血管（蓝）→血沉管（黑）→生化管（黄或红），（注：如有血液培养应最先抽取）。 采血后立即颠倒混匀，避免剧烈震荡。 血液标本的送检注意事项 采样后须立即送检的项目：血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。 采样后0.5h内送检的项目：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学等。 采样后1～2 h内送检的项目：各种蛋白质类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。 临床细菌培养标本的采集 在容器上标明患者姓名、住院号等信息 培养标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系，医护人员应向患者及其家属进行正确采集标本的宣传指导。 尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率、避免漏检。 标本采集应严格执行无菌操作，标本采集后应尽快送到微生物实验室 标本拒收原则 1、标本标记错误或无标记，标本标识与申请单标识不符。 2、标本采集时间有误，未按照规定时间采集的，如糖耐量实验。 3、标本采集量不符合实验要求或无法满足实验要求。 4、标本采集错误：未按照实验要求采集，如用错抗凝剂或培养标本未用无菌容器等。 标本拒收原则 5、血液标本溶血，抗凝血液标本凝集等。 6、标本送检错误，如不属于检验科检测的标本。 7、未在规定时间内送检的。 8、其它：如因标本采集有误，造成分析失败的，检验人员分析原因后，告知临床科室重新按正规操作采样送检。 配送人员须知 将检测标本立刻送检，不能存留时间过长，尤其是急诊检测标本。 送检的标本与临床护士要有交接，与检验科接收人员要有交接，并有记录。 检测中质控（检测） 检测中质控：指标本离心→检测结束，指在检验科这段时间 危急值报告 检验项目临床应用组合 检验科是以临床检验为主（科研），以诊断、预防、治疗人体疾病或评价人体健康提供信息为目的。 检验科服务理念：检以求真、验以正德 让我们共同努力，相信我们医院的明天会更加美好 * 检验科关于质量与安全岗前培训 2013、07、22 复杂的事情简单做 1 简单的事情认真做 2 认真的事情重复做 3 重复的事情创新做 4 控感、合理使用抗生素（感染转院率明显降低） 全自动 半自动（比色） 黑马软件 微生物普通培养、真菌培养 微生物 凝血功能 血栓疾病 全自动 半自动（透射比浊） CA-50 凝血四项PT\TT\APTT\Fbg五项 PT\TT\APTT\Fbg 、D-D 血液 传染标志物 肿瘤标志物 全自动（或电化学发光、免疫荧光、PCR等） 半自动（ELISA） ST-360科华酶标仪 免疫八项：乙肝五项、HCV\HIV\TP,肿瘤二项:AFP\CEA 免疫 维持生命水盐及酸碱平衡指标 无电极,能同时测量动脉血血气 全自动（电极法） 锦瑞GE200 电解质五项K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,碱储) 生化 各脏器功能、损伤及自勉指标 高速 全自动生化（酶法、固定时间法、比浊） 迈瑞BS-380 生化肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶、免疫球蛋白C3C4\ASO\RF 生化 协查泌尿及其他代谢疾病 全自动+尿沉渣 半自动（比