CTMRI在腰椎病变技术的合理应用.pdfVIP

医学信息2010年o7月第23巷第7期 Medi㈨1Informati0n．Ju1．2010．Vo1．23NlI_7 j临床 医 学 性，小部分为隐性脊杜裂，后 凶无脊膜膨出，皮肤及皮下组织正 形的产前超占检查，受很多 素影响，如：产前超声捡查选择时问，超 常，超声易漏诊，脊柱裂预后差， 仔率低，轻度出生后可修补，但手 声检查仪器不同，超声医师个人专业水平差异，胎儿活动，胎儿孕龄． 术后仍自较高的残疾率及智力低 下，严重 应终止妊娠 在检查中 羊水多少，胎儿体位，胎儿骨骼声影，胎盘的位置，母体本身等许多因 应多切面扫查，必要时反复检查，提高检出率一③脑积水 由于各种 素均可能影响胎儿畸形检出率，易 观漏诊，而临I未医生和患者家属 原因引起的腑脊液在胎 内过多fjl聚m观脑室扩张 发现颅内异常 对超声优点及局限性不够 r解 ，常引起医疗纠纷 为提高产前俭}{J 积液时一定要仔细扫香其他可能痫变一 H；现时间不定，最 早町以 率，提高人 口质 ，应注意以下几点： 发生 孕 13J吉J，最迟 足月u1『}fJ现： 2．1规范化超声检查 主要分 个时期：第 次·检查 孕期，即孕 1．2而部畸形 以 腭裂最为常见、唇裂分为轻度(唇粘膜型)、中度 10～J2+6_吉『J；第 二次榆查在 中孕期，即 l8～24周；第 ：次检查往晚孕 (裂至鼻孔底部 )、晕腹 (合并硬孵裂 )．孵裂可分为软腭裂和完全腭 期，即32～34周 ①第一次检查的主要月的是测量胎儿的胎龄 刚为 裂，只仃孵裂合并硬 裂时超声才能诊~titt]米 最佳检查时间是孕 超过这个时间以后所测的胎龄准确度不高．同时本次检查也町以排 22～28周 除一些较大的胎儿畸形情况(如无脯儿等 ) 第二次检镬是在 18～ 1．3腹裂畸形 义称内赃外翻，HI、胎发育过程中，腹壁缺损，伴腹腔内 24用，本次是最重要的榆查时期一因为此时胎儿的羊水最多，活动度 脏脱 出．先伞允皮肤及腹膜越盖．大多 j：孕晚期发现 妊娠 10周就 较大，因此胎JLfllII／丰勾显示得较清楚，町以排除更多的畸形，如手脚 町能发现人的腹壁缺损 缺损较小时．腹壁结构 示大敛Il常．仪一 截肢畸形等．不应错过一④第 i次检查主要是洲坩胎儿的符种径线， 小段小jj勿lJj{m腹腔，易漏诊 以预测胎儿的大小是 和实际的孕周相符，如果腑儿比较小，就要考 1．4心血管畸形 胎儿先灭性心脏病发痫牢为 2％～5％，常 见先心病 虑治疗 ： N,t也要排除一些早期不会发现或荠不明显的畸形 f，室问隔缺损 、房问隔缺损 、动脉导管未闭发病率最高，这 j种畸形 不同时期捡}i；重点不同，一次超声检查可能不能珍晰，所以 ! 产前诊断十分 难 存我罔，由f：仪器超 检查仪分辨率、超声医师 个时期俭查不能相互取代，只有 青结合才能达到更高榆…率=觇 个人专业水半差异及胎儿、母体、羊水等诸多因素影响，检出率尤其 范超声检查对筛查胎儿畸形至关重要，尤 以中孕期全f酊系统检查更 在基层医院产前检}}J率极低 一其最件榆奁时间为孕 18～24周 如能 为重要 ，对保证产前超声检查质量起重要作用 清晰显示胎儿四腔心结构正常．可排除85c／c先心病～ 2_2超声医师应熟记胎儿不同发育阶段解剖特征、声像图特征，只有 15四q专畸形 科喽 繁多、复杂 ．其 ·p指 趾卅奇形最多，l8～28嗣超声检 掌握 了正常才能发现异常 杏易显示罅条肢体伞貌 ，晚 尼 足月南=r ，K挝少 ．眙儿体 2．3应按一定顺咩仔细扫盘胎儿不同部位器官，避饱漏诊 定．胎儿较夫，四肢畸彤诊断 l分‘1年1难 2．4胎儿体位影响扫查效果时，可轻推胎儿使改变体位后 ¨查获清晰 2 产前超声检查 的注意事项 像 超声榆查虽然足闩前筛 胎JL~IJI的苗选和 要捡查方法，可 2．5发现可疑图像应瞩短