NICU中抢救重型颅脑损伤患者的临床路径.pdfVIP

当代护士2009年第8期 ·学术版 ·35· 注：。提示治疗前组间比较p0．05；。提示治疗2周后组间比较p0．05；提示组内治疗前后比较pO．05。 4 讨论 肾髓充足能促进骨折愈合；② 《医宗金鉴 ·正骨心法要旨》：“胸骨 4．1骨折后深静脉血栓形成 是由血管壁损伤、血流减慢和血凝 即(骨曷)骨干骨 ，乃胸胁众骨之统名也”。医学研究发现，胸腺位于胸 固性增高三大因素所致。下肢骨折的治疗 目的是恢复下肢骨长度 骨后面，是人类最重要的免疫器官之一 ，且能不断产生造血干细 及力线，而有效的骨折固定、制动、卧床无疑是其重要保证。卧床 胞。按摩可以激发体内免疫机制和促进血液新陈代谢，降低血液 超过3周，机体已处于血栓高危状态；卧床超过 10d以上，深静脉 流变指标；③宗气是饮食水谷所化生的营卫之气和吸入的人气相 血栓形成发生率可达60％。结合临床实践，笔者认为患者因骨折 合而积于胸中的气，适度扩胸运动促使胸中之宗气上出于喉咙而 致患肢疼痛，制动卧床后，不能主动进行健肢康复操锻炼和患肢 行呼吸，它关系到语言、声音、呼吸的强弱，另一方面贯注心脉而 功能锻炼，减慢了血流速度，增加了血液粘稠度，从而增加了DVT 行气血，推动气血运行周身。 发生率。 4．2血液流变学指标异常被公认为是有血栓形成的指标之一，它 参 考 文 献 的发展对于阐述血栓形成的机制，进而指导对血栓形成的预防、 1周围血管疾病诊断及疗效标准．全国第四届中西医结合治疗周围 诊断与治疗等具有重要意义。血液粘度是血液内部摩擦力的量 血管疾病学会议论文选编C【】．1995，20：154． 度，影响全血粘度的因素主要包括血细胞和血浆，其中红细胞压 2 曹新伟，李乐之．外科护理学[M】．第 4版．北京 ：人 民出版社，． 积是影响全血粘度的主要因素之一。全血粘度随红细胞压积的增 2006：548—550． 高呈指数增长，血沉是反应红细胞聚集性的指标，纤维蛋 白原与 3周永昌，郭万学．超声医学M【】．第5版．北京：科学技术文献出版 血浆粘度呈直线正相关。 社 ．2006：586—587． 4．3祖国医学认为，下肢深静脉血栓形成隶属股肿范畴，辨证属 4王亦璁．骨与关节损伤[M】．第4版．北京：人民卫生出版社，2007： 于 “瘀血证”，《内经》中已有详细记载。本病骨折、制动及卧床 628． 后，气伤则运行不畅 ，气为血之帅，气虚则鼓动无力，无以推动 5张志明冲西结合治疗下肢深静脉血栓形成 103例[J]．中国中医 血运，则血行滞缓 ，阻塞经络，故本病以气血瘀滞、脉络阻塞的基 急诊，2002，l1(4)：126． 本病机7[1，以 “瘀”字贯穿病程始终IS]。根据中医瘀证理论 “动则通， 6金文银，左世东，王朝生，等冲 西医结合治疗急性下肢深静脉血 不动则瘀”，指导患者进行创伤康复锻炼操。本操的意义在于：① 栓形成45例[J]．中国中西医结合外科杂志，2002，6(6)：400~401． 《圣济总录》所言：“肾主骨，齿者骨之余也”，切齿骨髓生精乍髓， (责任编辑：郭 佳) 、 ·＼ ) NICU中抢救重型颅脑损伤患者的临床路径 杨丽平 陈海燕 摘要 目的 制定重型颅脑损伤患者抢救的临床路径并评价其实施效果。方法 对47例急性重型颅脑损伤患者的急救护理进行回顾 性分析，借鉴循证医学的方法，运用统筹学等相关理论，设计临床路径并实施于抢救护理中。在手术准备时间及医疗费用方面，与以往 常规抢救护理进行比较。结果 依照制定的临床路径进行抢救护理 ，可缩短患者手术准备时间，降低医疗费用(均