第16章衣原体.pptVIP

教学目的 掌握 衣原体的主要概念及发育周期 沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病 熟悉 -衣原体病的防治 了解 衣原体微生物学检查法 定义：衣原体(Chlamydiae) 一类严格真核细胞内寄生，具有 独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。 第一节 概 述 生物学性状 1.发育周期与形态染色 包括原体和网状体 原体（Elementary body, EB）： 呈球形、椭圆形或梨形 直径0.2-0.4 μm，是发育成熟的衣原体 具有强感染性，细胞外较稳定，无繁殖能力Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色 网状体，亦称始体（Initial body）： 圆形或椭圆形 直径0.5-1.0μm 无胞壁，代谢活跃，二分裂繁殖 网状体是衣原体的繁殖型，不具感染性 Macchivello染色呈蓝色 每个发育周期约48-72 h 原体和始体的比较 包涵体 细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡 2.培养特性 鸡胚接种：鸡胚卵黄囊--包涵体、 原体 始体颗粒 组织细胞培养：HeLa、McCoy或HL 3. 抗原结构 属特异性抗原：脂多糖 种特异性抗原：主要外膜蛋白 型特异性抗原：血清型或生物型依据 4.抵抗力 对热、消毒剂敏感 耐低温 抗生素敏感 四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素 致病性与免疫性 （一）致病性 衣原体--内毒素样物质--抑制宿主细胞代谢- 破坏宿主细胞 MOMP--阻止--吞噬体+溶酶体融合-表位变异 --逃避抗体的中和-感染细胞 热休克蛋白（HSP）--巨噬细胞-TNF-α、IL-1、 IL-6等炎症性细胞因子 第二节 主要病原性衣原体 沙眼衣原体 衣原体案例 某小学学生体检发现、许多学生视力减退，有些学生常流泪、个别眼角有黏液脓性分泌物、多数同学有结膜充血及滤泡增生。个别同学出现结膜瘢痕、眼睑内翻、睫毛倒睫等损害。 思考题 1、这些小学生患何种眼病，如果不及时采取措施，可能还会发生什么严重后果？ 2、这种病原体的传播途径有哪些？可以通过疫苗接种预防吗？ 衣原体发现 1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体 生物分型 沙眼生物型（Biovar trachoma） 性病淋巴肉芽肿生物型 （biovar lymphogramuloma venereum, LGV） （一）形态染色 原体:圆形或椭圆形，Giemsa染色呈紫红色 原体能合成糖原，故被碘溶液染成棕褐色 网状体:核质分散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色 （二）血清学分型 沙眼衣原体:19个血清型 (MOMP) 沙眼生物型:15个血清型 LGV生物型:L1、L2、L2a和L3共4个血清型 所致疾病 1.沙眼 眼-眼 眼-手-眼 A、B、Ba和C血清型引起 结膜→包涵体→结膜充血及滤泡增生→早期 流泪-后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜 血管翳-角膜损害-影响视力或致盲 2.包涵体结膜炎 婴儿结膜炎:产道 成人结膜炎:性接触、游泳池水 3.泌尿生殖道感染 沙眼生物型D-K血清型引起 男性:尿道炎，合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎 女性:尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿 L1、L2、L2a和L3 性接触 男性:化脓性淋巴结炎 慢性淋巴肉芽肿 常形成瘘管 女性:会阴、肛门、直肠，会阴-肛门-直肠 组织狭窄 （一）直接涂片镜检 结膜刮片--Giemsa(碘液及荧光抗体)-- 观察--包涵体 （二）分离培养 渗出液或刮取物--鸡胚卵黄囊(传代细胞)— IFA(ELISA)-衣原体 （三）衣原体抗原与核酸组分检测 ELISA：LPS MOMP PCR和LCR: DNA 预防: 注意个人卫生，避免直接或间接的 接触传染 治疗: 强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素 加替沙星等 目前尚无有效疫苗 衣原体案例 某小学学生体检发现、许多学生视力减退，有些学生常流泪、个别眼角有黏液脓性分泌物、多数同学有结膜充血及滤泡增生。个别同学出现结膜瘢痕、眼睑内翻、睫毛倒睫等带损害。 思考题 1、这些小学生患何种眼病，如果不及时采取措施，可能还会发生什么严重后果？ 2、这种病原体的传播途径有哪些？可以通过疫苗接种预防吗？ 某些血清型沙眼衣原体引起的沙眼。通过直接或间接接触传播。早期表现为流泪、黏液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生，后期可出现结膜