活血化瘀治疗短暂性脑缺血30例临床观察.pdfVIP

年未复发。 按语：本例患者是为痉证。仲景云：“病者身热足寒，颤项强急，恶枣时头热，面赤日赤，独头动摇，卒r{ 噤，背项强者，痉病也”．“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必断齿，可与大承7t汤”。患者索体虽健，似 年事已高，身体日薄西ul；叉患此急危之症，无粮之师贵在速战，战用承气加昧，一F之而愈。冶病须抓上证， 满头瑶Ⅱ痛者，病所在脑也．下之而愈者，病源在肠也．此乃匕病下取，釜底抽薪，实治本之法也，张臆庵所滑 阳明悍热之气上循入脑，正含本倒病机。 3．黄连汤治疗胃痛剧吐案 壬××，男，26岁，农民，病案号：88136，1988年11月30日初诊。素有胃脘痛病史，^天前复进不沾 饮食，而致呕吐胃痛，住院后施以中西医治疗无效，邀余会诊。症见：频繁呕吐，胃脘疼痛，水食难进，神疲 欲卧，睡时露睛，出肤干燥松驰，小便矩赤，大便通畅，舌尖红，昔黄腻，脉蠕缓。湃为寒热互结，阻滞中焦。 治宜清上温中，和胃降逆。方用黄连汤原方：黄连99，干姜瞻，桂枝99，党参％．半夏99，大枣3枚，炙甘草 69，1剂，水煎取汁300ral，少量频服。翌日_二诊，昨H黄连汤患者以水食难下，眼吐不止为由，不愿服药，经 主管大夫耐心劝说，始才服药，药一人口自觉香馨，连饮数口，呕吐顿止，半小时后胃痛亦止，上夜之间服药 殆尽，无明诸恙尽愈，唯感疲乏无力，以上方再进两剂，痊愈j玎院，随访半年来复发。 按语：伸景云：“……胸中有热，胃中有邪气，腹中痫，欲呕吐者，黄连汤主之”．本例患者为胸巾有热，胃 中有邪气之症，胸中有热者上热也，胃中有邪气者，中寒也，卜热则呕吐，中寒则胃痛，卜热中寒，阴阳升降 失常，阳在上不能下交于阴，故下寒者自寒，阴在下不能卜交于阳，故上热者自热，方用黄连清上热，配半夏 以止呕吐，干姜治中寒，得桂枝通阳，而除腹中痛，参草枣安中补虚，补脾胃不足助中气继运。寒热同用，苦 辛并举，气机通畅故疾速瘳。 4．吴茱萸汤治头痛、右下肢麻木案 谭××+男，s2岁，干部，1983年5月I_2日田头痛，右下肢麻木半月前来就诊，诊见巅顶头痛，眩晕胸 阉，泛恶吐涎，纳差，心烦不寐，右F肢麻木，无疼痛，小便清白，大便通畅，舌淡苔白，脉弦细。证届肝胃虚 寒，浊阴上逆。治宜暖肝温胃，降浊散寒。方用吴茱萸汤：吴茱萸99，党参99，阜姜99，太枣5枚，水煎取汁 200d，分两次温服。上药连进3剂头痛立止，右F肢麻木消失，余症明显缓解，复进3剂以善其后，随访 一月，再束复发。 按语：头痛肢麻，看似厨病，然其因则～。困厥阴肝经，挟胃属肝，与督脉会于巅顶，厥阴肝经受寒邪侵 犯，肝阳被遏，下焦浊阴之气上逆犯胃，胃寒气逆，故泛恶吐涎、纳差，寒邪循厥阴肝经上逆犯巅，故头痛，寒 滞肝经厥气不行，络脉受阻，气血不相顺接，故右下肢麻木，今投吴茱萸汤原方，寒邪得散，阳气得伸，浊阴 得降，经脉得通，故头痛肢麻同时而愈，实为异病同治之法。 活血化瘀治疗短暂性脑缺血30例临床观察 许建本 山东省淄博市张店区妇幼保健院太平路六号 短暂性脑缺血是脑血管病的 种临床类型，酷似中医的小中风，或中经络，若不及时治疗有可能演变 为脑梗塞进而中脏腑危及生命。用活血化瘀治疗及早控制脑缺血发作30例病人，临床观察疗效满意。 一、一般资料 1．病例分析 观察30蜘短暂性脑缺血发作病人。其中男性19例，女降1l例。年龄从4186岁，平均年龄58岁， 60岁以r1I例，60岁以上19例。3(】例病人都有脑动脉硬化病史，经血流变检查均为高血脂症。其中有 2l例有高血压病史： 1203 2．症状观察 30例病人均表现。o反复发作的短暂性言语运动感觉障碍。其中突然肢体无力、偏瘫、[I舌蹇涩，言语 不清21例。突然肢体墒禾，掉物或掉物5例。两F肢无力，眩晕跌倒3例。剧烈头痛头胀发作1例。发 作持续时同长短不一，艟短者10分，多数为30—60分钟，最长达2个小时3例。有的反复发作，发作时血 压显著增高20例。稍-々憎高者4例，血压下降者4例。无变化者2例。 二、病机分析 《杂病源流犀浊叫Ⅲ源流》指出“又有小中，小中者何，其风之中人，不至如脏腑血脉之甚，止及手足者 是也”。《素问·通评虚、：仓》“仆击偏枯即是突然晕倒，而半身不遂。《素闯-生气通天论》“阳气者，太怒则 形气绝，而血菀于上使r、薄厥”。《金匿娶略》中风历节病脉证并治，除指出“夫风之为病，当牛身不遴”的主 病外，还首先提出中经．_1