机械—电反馈对心衰心室肌电重构的影响.pdfVIP

火右心DDD起搏对心功能和心室收缩同步性的影响 中国医学科学院阜外心血管病医院临床电生理研究室 (100037) 华伟 支力大张澍史蓉芳王方正 陈新 目的：用平衡法核素心室显像(ERNA)方法评价房室顺序右心DDD起搏对心功能和心室同步性的 影响。方法：10例病态窦房结综合症或间歇Ⅱ。房室阻滞患者，植入DDD起搏器。患者在植入起搏器后 行ERNA检查，在采集过程中，用程控仪调整起搏器参数，分别在起搏情况下和窒性心律情况下采集数 据，通过半自动处理数据获得心功能参数，对聚集的数据进行位相分析处理，来了解心室激动顺序，计算 出相角程来评价心室激动的同步性。结果：患者在起搏时，左室1／3EF比自身心律时明显减低[(23．3 3” ±16．81。vs 心尖方向扩散，起搏心律时心室激动顺序发生改变，从右室心尖部向心底部和左室扩散。结论：单纯右心 室起搏增加心室不同步性，影响左室收缩功能。 机械一电反馈对心衰心室肌电重构的影响 四川大学华西医院。内料(610041) 邓珏琳黄德嘉杨庆于厚志 陈茂 张滔 于 茜 刘京京 目的：通过观察充血性心衰时心室前后负荷急性改变基础上快速心室刺激导致的心室肌电生理特 性的改变，探讨机械一电反馈对心室肌电重构的影响及其在心衰VA发生中的意义。 方法：90只兔随机分为心衰组和正常组，心衰模型采用静脉给予阿霉素制作。45只心衰兔和45只 正常兔分别分为不增加负荷组、增加前负菏组和增加后负荷组。动物麻醉开胸后，分别在心外膜右室流 刺激频率测定各部位的心室有效不应期(VERP)。然后将刺激电极置于右房，以260次／分频率快速刺 间。 vs vs183．20：tzll．63，LVOT164．30土18．32vs 1 6．47 182．10±13．08，RVA160．20±14．16 57．30±1 vs vs 1 135．33±15．98 185．80±19．14，LVA70．30±9．86187．90士15．47；增加前负荷组：RVOT vs vs 166．00士13．76，LVOT159．33±16．97170．00士18．44， 160．00±t2．87，RVA149．67±21．67 VS VS LvA 163．oo士21．81174．30土14．91， 148．67土14．98182．oo士19．11；增加后负荷组：RVOT VS VS182．50土20．1 RVA1 176．20土21．77，LVOT166．10±15．41 5，LVA167．30± 66．30土18．76 VS 17．22184．90±20．81)，增加前负荷组或增加后负荷组与不增加负荷组比较，快速刺激后部位之间的 差异明显增加(P均小于0．05)。(2)正常不增加负荷组快速刺激后VERP较刺激前有延长趋势，但无统 计学意义。增加前或后负荷组快速刺激后，VERP较刺激前延长，与不增加负荷组比较，部位之间差异没 及平均持续时间略有增加。 ·266· 结论：心衰时前、后负荷的急性增加使快速心室刺激导致的心室肌电重构的不均匀性明显增加。这 种不均匀性可能是急性负荷改变后VF诱发率增加的原因。 叫血管紧张素I转换酶基因多态性 ” 与慢性心力衰竭关系的研