黄褐斑证治的文献整理和分析.pdfVIP

酋届全球平人关容医嗲雪木夫会 黄褐斑证治的文献整理与 冯美金 香港浸会大学中医药学院研究生 摘要：本文通过对近十八年之文献的整理。对黄褐斑的病因病机和治疗方法进行了总结和分 析。黄褐斑的病因病机可归纳为肝肾阴虚，致火燥外结；气滞血瘀，肌肤失养；脾虚失运，致痰饮滞 脏及风邪外袭，气血失和。黄褐斑的证型可归纳为肝肾阴虚，脾虚失运，气滞血瘀及风邪外袭。黄 褐斑内治常用方剂有逍遥散、六味地黄丸、二至丸、血府逐瘀汤及归脾汤等；常用药物有当归、茯 苓、川芎、白芍、柴胡、红花、生地及山萸肉等。外治法包括中药敷脐治疗法、经穴按摩法、美容面膜 法、针灸治疗法。香港患有黄褐斑病的人日见增多，可能与香港人的饮食习惯有关；而避孕药广泛 被使用、工作压力大，很易至五志之火上炎，结滞成斑。黄褐斑是身体内部机能失调及致脏腑病 变。若调理好身体内部脏腑功能，则外貌亦随之而渐渐改观。目前对黄褐斑病因病机的认识多沿 袭古人之论述。现代医学的某些认识中医理论应如何来阐述?目前中医治疗黄褐斑病疗程较长， 期望能有更新的高科技研究成果以将疗程缩短。 黄褐斑的临床治疗效果目前尚不是很理想。本文通过对维普信息网近十八年之634篇文献 的整理。对该病的病因病机和治疗方法进行了回顾性的总结和分析。 一、黄褐斑的病因病机 1．肝肾阴虚。火燥外结。 凡房室过度，久伤阴精，或人到中、老年，肾精亏耗，颜面不得荣润而成褐斑；或水亏不能制 火，虚火上炎，以致火燥结成斑黑。如明?《外科正宗日：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华 肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽，朝服肾气丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面，日久渐退。” 2．气滞血瘀。肌肤失养 凡情志失调，如肝气郁结，暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，气机悖逆，不 能上荣于面，则生褐斑。如《医宗金鉴日：“黧黑如尘久始暗，原于忧思恼怒成。” 3．脾虚失运．痰饮滞脏 凡饮食不节、劳倦过度、偏嗜五味，均可使脾失健运，气血不能荣于上；或土虚不能制水，痰饮 内停，脉道阻涩。气血不畅，均可变生褐斑。如《张氏医通》日：“痰饮积脏腑，则面黯。” 4．风邪外袭．气血失和 宋·《女科百问日：“面黑鼾者，……或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑庋干。……腠理受风， 致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑鼾。”现代医家也有人提出风邪人侵，头面先伤， 邪客腠理，营卫不和，致气血不调，日久生瘀，壅滞颜面络脉，面肤失养，渐生黄褐斑。更有因肺气 不宣，开合不利。面部阳气失于敷布。湿邪郁滞，皮毛难泽。形成黄褐斑。或因风热犯肺，肺失宣降。 津液不布．皮毛失濡，气血循行不畅，或邪热犯肺，灼伤经络，邪郁肌腠而成。 ·144· 酋届全球华人美容匡雩学木夫会 二、黄褐斑的辨证论治 1．肝肾阴虚：病程较长，面色灰暗，斑色呈棕褐色，黄褐色或深褐色斑块，枯暗无光泽，境界清 楚，表面平滑，无鳞屑，不痛不痒，呈对称性，逐渐向前额、面颊部蔓延，形状如蝶。月经期加重。伴 腰膝酸软，头眩耳鸣，五心烦热，失眠多梦，脱发，两目干涩，健忘，舌红苔少，脉细无力。 2．脾虚失运：斑色淡褐，面色萎黄少华，伴神疲乏力，纳少，便溏，或全身困重，胸闷，嗜睡，带下 清稀。月经量多。舌胖，两边有齿印，舌苔白腻，脉濡缓。 3．气滞血瘀：斑色呈浅褐色至棕褐色、境界明显或模糊不清，伴性情急躁。或心烦易怒，胸胁胀 痛。经前乳房胀痛，经期腹痛，月经色暗，夹有血块。舌质紫暗或舌有瘀点、瘀斑，脉弦或弦涩。 4．风邪外袭：褐斑多见于眼眶下、鼻或鼻旁、口唇周围，斑色兼红。或伴有痤疮，面赤烘热，口苦 小便黄，大便干结，或咽喉有痰。舌淡红或边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮或数。 以上证型与古今医家对黄褐斑病因病机的认识大致是一致的。现代医家对黄褐斑有共同的 认识，也有不同的侧重点。综合各医家的体会，本病的发生与肝、脾、肾三脏相关甚密，证多虚实挟 杂，但气血失和、肌肤失养是其总的病机，治疗上要通过对肝、脾、肾三脏的调理来调和气血。 三、黄褐斑内治常用方药 1．内治常用方剂：治疗肝气郁滞的方剂有逍遥散及柴胡疏肝散等。治疗肾水(阳)不足的方剂 有六味地黄丸、二至丸、金匮肾气丸、二仙汤、右归丸及七宝美髯丹等。治疗血瘀内阻的方剂有桃 红四物汤、血府