经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症32例临床疗效观察.pdfVIP

1．3手术方法患者俯卧位，保持腹部悬空。通过C型臂X线正侧位透视定位手术节段 并确定皮肤进针点。正位X线透视下用克氏针标出平行于椎间隙的横线，侧位X线透视下标 定关节突背侧缘，并沿腹侧画一条纵线，确定为安全穿刺警戒线。通常L3／4节段的进针点 cm，L5 cm[2]。1％利多 位于棘突旁开8～10cm，L4／5节段为11～14S1节段为12～16 卡因局部浸润麻醉，与水平面成15。～25。夹角向患侧椎间孔穿刺进针。正位透视下针尖 位于椎弓根中心点连线，侧位透视下针尖位于相邻椎体后缘连线上。当针尖抵达突出椎间盘 边缘后，在纤维环周围注入少量l％利多卡因。穿刺针继续进入椎间盘中央，取出针芯，注 cm皮肤，沿导针 入造影剂、美蓝(4：1)混合液，进行椎间盘造影。以导针为中心切开0．7 依次置入软组织扩张器和扩张套管，保护出口神经根。将工作套管置入椎间孔后，置入椎间 孔镜。在连续生理盐水冲洗下用内镜观察，发现蓝染变性髓核，以髓核钳取出突出椎间盘组 织，彻底清除蓝染髓核。仔细检查椎间盘、硬膜外脂肪、后纵韧带和神经根等，射频止血。 缝合皮肤，术毕。 1．4