序贯式毒物清除联合依达拉奉、甲强龙治疗急性百草枯中毒58例.pdfVIP

仁产暑C酬 一一■■■攀一一论鼍 The4‘h CareMedicine CapitalForumOnEmergencyAndCritical 液口服胃肠道清洗，以达到清除进入消化道的毒物，配合血液灌流+人工肾透析，清除进入 血液的毒物，这种序贯式毒物清除可更有效的清除进入人体的百草枯毒物成份。应用依达拉 奉60一90mg／d、，配合大剂量冲击量甲强龙400一800mg／d分2次静脉注入，其中锁骨下静脉 输入19例，抑制肺纤维化的形成可有效治疗急性百草枯中毒。 结果42例存活(72．4％)，16例死亡(27．6％，其中6例入院24小时内死亡)，显著优于国 内外相关报道(国外死亡率70％～80％，国内相关报道达80％以上)。结论我科提出序贯式 毒物清除+依达拉奉+大剂量激素冲击治疗急性百草枯中毒，目前尚无此类报道。序贯式毒物 清除通过全方位，多渠道清除百草枯成份，较单一洗胃、导泻效果更加明显。依达拉奉阻止 中毒所致大量氧自由基肺损伤，大剂量冲击量甲强龙抑制肺纤维化的形成，从而改善病人的 预后。故序贯式毒物清除+依达拉奉+大剂量激素冲击可有效提高急性百草枯中毒患者存活率， 延长暴发型急性百草枯中毒患者的存活时间，收到良好的经济效益和社会效益，值得临床进 一步观察和推广应用。 有色金属矿井下高浓度CO中毒治疗体会 邢渊 白银有色金属公司厂坝铅锌矿职工医院 在生产生活中cO中毒常见，也属多发病，特别在北方的农村多见，也可见于煤矿的井 下等，在有色金属矿井下c0中毒国内罕见。本次井下高浓度的C0中毒群体性事件少见，工 作人员进入井下200米左右遇到浓度为1．24％，超过正常500倍的CO浓度，吸入高浓度的 CO的人员23例，现就把患者的救治体会分析如下。 一、资料与方法 一般资料23例均为男性，年龄在23’45岁之间，平均年龄36．2岁，接触时间最短30 分钟，最长5小时。接触环境为有色金属井下深度200米的斜坡废弃矿洞，内环境潮湿，其 中没有感觉到刺激性气味，打火机可燃。 临床表现23例接触者中，死亡8例，进入矿洞200米后，突感全身发热，出汗，胸 闷、气短，心慌，口干，下肢沉重，发酸，四肢无力，行走困难，嗜睡，昏迷，口吐白沫， 口唇发绀。 轻度中毒接触时间相对短暂，有嗜睡史、有昏迷史，其他症状和上述基本情况一致， 脱离中毒环境和吸氧后很快意识清醒。呼吸、心率均正常，肌力四级。 中度中毒接触有毒气体大约20’30分钟，出现上述症状外，嗜睡时间较长，口腔内有 泡沫样分泌物，恶心作呕，无喷射性呕吐，皮温正常，呼吸均匀，心率80’100次／分。四肢 肌力II’III级。 重度中毒皮肤湿冷、苍白，口腔内泡沫样分泌物，呼吸不均，鼾声大，双侧瞳孔直径 3’4姗。对光反射迟钝，双肺散在湿罗音，心率快，120’130次／分，律齐，四肢肌力III以下。 实验室检查轻度中毒者白细胞在(10．0’15．0)×109／l：中度中毒表现者白细胞在 白尿±，血糖均正常，4例患者血钾偏低，3例患者ALT偏高，入院时肾功能均正常。重度 一341． 序贯式毒物清除联合依达拉奉、甲强龙治疗急性百草枯中毒 58例 作者： 史继学， 周亚东， 赵爱华， 张军利， 刘健， 姚静 作者单位： 山东省泰山医院院附属医院急诊科 引用本文格式：史继学.周亚东.赵爱华.张军利.刘健.姚静 序贯式毒物清除联合依达拉奉、甲强龙治疗急性百草枯 中毒58例[会议论文] 2011