足背外侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用.pdfVIP

鬻t屠呈霉手锦科会{lx Kunming650032，China [Abstract] discusstheeffectofthehteraldorsalneurocutaneousinreconstructionoffoot Objective：To flap of and cases稍tllfootdefectswere thehteraldorsalneu．rocutalleouswhich6 3of repaired诵tll napsin retrogradenaps distal VenOUScrisis Weresurvivedwithoutnecrosis．One flaps．Results：8flaps retrogradeflapoccurring antegrade distalnecrosiswascuredlocal hteraldorsal onfootis and by di屯*sshgchanges．Conclusion：TheneuzDcutaneou$flap soft of allidealfor the tissuedefectoffootwith abundantblood and advantages flexible，and flaprepairing supply，soft acertain function． sensory dorsalr坝lrocutaIleousnerveof foot-,foot 【Keywords】surgicalflaps；hteral injures 足背和足底因创伤和感染等各种原因所致的骨、肌腱、血管和神经外露在临床上十分常见，其创面修复 一直是个难题。由于足位于人体的远侧端，当足背或足底出现创面时，一般都应用逆行小腿皮瓣修复创面，种 种小腿逆行皮瓣一般都较臃肿，且不带神经，故没有感觉，限制了其在足部缺损的应用，尤其是当缺损位于足 底时，修复较困难。BerteUiVbT耳lMasquelet等田首先报道皮神经营养血管皮瓣，给皮瓣的设计和体表组织的修复 带来了新的思路和方法。2006年，吴农欣、徐永清p等报道了足背外侧皮神经营养血管皮瓣的应用解剖学研 究，但杂志上尚未见临床应用报道。我们应用足背外侧皮神经营养血管皮瓣治疗足背和足底皮肤缺损12例， 取得氮2子疗效，现报道如下t 1临床资料 1．1一般资料 祸挤压伤4例，冻伤l例，跟骨骨髓炎伴皮肤缺损l例，电击烫伤l例，损伤部位为足跟2例，足底外侧中部 X X 2例，足背5例，皮肤缺损大小2em2cm至3．5era×2．5cm，皮瓣大小8．5era×3．5cm至5cm3cm，蒂部宽度 2cm至2．5cm。其中顺行皮瓣3例，逆行皮瓣6例(如图1—5所示为一例顺行皮瓣手术情况)。 1．2手术方法 顺行皮瓣设计：旋转点一般位于外踝尖水平，皮瓣轴线以足背外侧皮神经及其外侧支为基础，aP#l,踝前 下方1．5cm至第5跖趾关节外侧缘连线。逆行皮瓣的设计：旋转点位于第5跖趾关节外侧近端2cm处，皮瓣 的轴线同顺行皮瓣轴线。皮瓣的长度在近、远端旋转点之间，最大可达约10cm，宽度以轴线为中心，可达宽约 4cm。供区皮瓣面积略大于受区。手术在连