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心理异常 仁和卫生院 梁小兵 分类1---常见异常心理的症状分类 认知障碍 1、感知障碍 感觉障碍①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适 知觉障碍①错觉；②幻觉 感知综合障碍①视物变形症；②“非真实感”；③“窥镜症 2、思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插入/云集/倒错 思维内容障碍①妄想；②强迫观念（强迫性思维）；③超价观念（不包括音联义联） 3、注意/记忆与智能障碍 注意障碍①注意减弱；②注意狭窄 记忆障碍①记忆增强；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆行/心因性）；④错购；⑤虚构 智能障碍①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性） 4、自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力 情感障碍 1、以程度变化为主的情感障碍①情感高涨；②情感低落；③焦虑；④恐怖 2、以性质改变为主的情感障碍①情感迟钝；②情感淡漠；③情感倒错 3、脑器质损害的情感障碍①情感脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快 意志行为障碍 1、意志增强意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：①躁狂状态；②被害妄想患者 2、意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差 3、意志减退意志活动减少：①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者 4、精神运动性兴奋①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运动兴奋 5、精神运动性抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等 分类2---认知障碍的分类 1、幻觉分类： (1)根据感受器官不同，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉。 (2)按幻觉体验的来源，分为真性幻觉和假性幻觉。 (3)按幻觉产生的特殊条件，分为功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。 2、幻听包括：言语性和非言语性幻听，言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。 3、言语性幻听又分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。 4、思维形式障碍包括：联想障碍、思维逻辑障碍。 5、妄想分类： ①按内容分为：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、影响妄想~物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想~虚无妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感~被洞悉感、被窃妄想、变兽妄想等。 ②按起源分为：原发性妄想、继发性妄想，原发性妄想包括妄想知觉和妄想心境。不包括病理性象征思维 6、强迫观念包括：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性对立观念、强迫性怀疑。 分类3 1、情感障碍包括： 以程度变化为主 以性质改变为主 脑器质性损害。 2、情感障碍的三高指： ①心境（情感）高涨； ②思维奔逸； ③运动性兴奋。 3、意志行为障碍包括：意志增强、意志缺乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。 4、精神运动性抑制包括：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作。 5、木僵分为： 精神分裂症紧张型~紧张性木僵 抑郁症的抑郁性木僵 心因性精神障碍的心因性木僵 脑器质性精神障碍的器质性木僵四种情况 分类4---常见精神障碍 精神分裂症以及其他妄想性障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍 性心理障碍 心理生理障碍 癔症 分类4--- 1、常见精神分裂症类型：不包括儿童型?? （1）青春型联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢恶作剧性轻浮?? （2）偏执型 以妄想、幻觉为主?? （3）紧张型 以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主?? （4）单纯型 起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征? 2、心境障碍 （1）躁狂发作（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋 （2）抑郁发作（3低）：①情绪低落；②思维缓慢；③语言动作减少和迟缓 （3）双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作） （4）持续性心境障碍：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁。 3、神经症 （1）恐怖症：①场所恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖 （2）焦虑症：①惊恐障碍又称急性焦虑发作；②广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症 （3）强迫性障碍又称强迫症：①强迫思维；②强迫行为（强迫仪式动作/洗涤/询问/计数等） （4）躯体形式障碍：①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式植物功能紊乱；④躯体形式疼痛障碍 （5）神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症，易烦恼易激惹/入睡困难/多梦易醒 分类5 1、应激相关障碍：急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。 2、人格障碍：明显偏离正常，形成一贯的异常行为，