机械通气COPD患者应用高脂低糖肠内营养配方的疗效观察.pdfVIP

·工作探讨· 2009年9月第6卷第27期 机械通气COPD患者应用高脂低糖 肠内营养配方的疗效观察 赵庆伟，贾攀峰，柴昶虹，高岩，朱利微 (黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院，黑龙江大庆163453) 方，对照组(n=14)采用常规的肠内营养配方。两组均采用鼻胃管管饲，每天供给热能104～125IO(25。30kcal)／kg。蛋 l【J：1 白质0．8—1．0矶g，热氮比值为523g。分别于营养支持前1d及治疗后第7天测定pH值、二氧化碳分压(Pa． 两组患者的各项指标相近，治疗7 疗效。 【关键词1机械通气；慢性阻塞性肺疾病；高脂低糖肠内营养液；肠内营养 【中图分类号】R56 [文献标识码】B 2结果 机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期的 小气道阻塞，肺泡弹性减低，使通气和换气功能障碍，引起二 治疗前两组患者的各项指标相近．治疗7d后治疗组患 氧化碳潴留，氧耗量增加。营养素的合理配比能减轻患者二 氧化碳生成量(VCO：)和氧耗量(VO：)，明显改善患者的呼吸 组治疗前后VE、VCO：、VO：、RQ无明显变化。两组患者的血 气分析均有不同改善，治疗组的PaCO：较对照组降低，PaO： 商(RQ)和每分钟通气量(VE)。2005年3月一21309年1月我 院的32例机械通气COPD患者使用不同的营养素配比的肠增高，但两组间差异无统计学意义。肠内营养治疗7d后，两 内营养配方进行营养支持，观察治疗后的呼吸功能、血气分 组血气分析均有不同程度的改善．治疗组患者的血气分析、 析的变化．现报道如下： VE、VC02、VO：、RQ均较对照组明显改善，见表l。 1资料与方法 1．1一般资料 表1 两组患者治疗前后血气分析和呼吸功能测定结果 选择2005年3月～2008年12月我院的COPD合并呼吸 衰竭进行机械通气的患者32例，随机分为高脂低糖配方的 治疗组(胆18)和常规配方的对照组(胆14)。其中，男性24例， 女性8例。平均年龄(68．5±14．3)岁。两组一般资料比较，差异 无统计学意义(尸0．05)，具有可比性。 1．2营养方案 治疗组采用高脂低糖肠内营养液(瑞高，华瑞公司)，供 能比例为脂肪35％、碳水化合物45％，蛋白质20％。对照组 采用常规配方(立适康匀浆膳，西安力邦公司)，供能比例为 RQ：呼吸商；V02：氧耗量；VC02：二氧化碳生成量；VE：每分钟通气 量；PaC02：二氧化碳分压；Pa02：氧分压 脂肪25％、碳水化合物58％，蛋白质17％。两组患者每天供 给热能104．125 kJ(25～30kcal)／kg，蛋白质0．8一1．0g，kg，热 3讨论 氮比值为523kJ：l g。均采用鼻胃管持续重力输注。输注剂量 据报道，住院患者中高达40％～50％有营养耗竭的证据， 500-2000 ml／h 由500—750ml／d逐渐增至1 ml／d；滴速由20^40 逐渐增至80～125ml／h：营养液温度控制在38～40℃为宜。 而COPD合并呼吸衰竭．需要机械通气的患者中营养不良则 1．3观察指标 更为普遍【11。营养支持疗法能减少患者体内的脂肪、蛋白质的 分别于营养治疗前ld及治疗后第7天测定患者的pH消耗，增加能量的供给．改善呼吸机的结构和功能，恢复正常