七氟烷在老年患者全麻中的应用效果分析.pdfVIP

中国初级卫生保健2013年 3月第 27卷第 3期(总第 327期) 七氟烷在老年患者全麻中的应用效果分析 胡伟段①．金 超① 关键词 七氟烷 ；老年患者；全身麻醉 doi：lO．3969／j．issn．1OO1-568X．2013．03．0050 [中图分类号]R6142 [文件标识码]B [文章编号]1001—568X(2013)03—0103—02 老年患者由于身体机能较低 ，尤其是高龄老年患者 的组 次 ／min，潮流量为 8～10ml／kg，氧流量为 1．5Lm／in，呼吸末 织器官几乎都已老化 l1『，因而这一特殊群体对麻醉手术的耐 二氧化碳分压在 30—35mmHg(1mmHg=0．133kPa)。所选治 受力较差，极易在术后发生严重的并发症2[1，因而 ，老年患 疗组患者均给予七氟烷行吸人麻醉 ，而对照组患者均给予异 者的手术需要较安全的麻醉方法3】『。七氟烷为新型吸入型麻 氟烷行吸人麻醉。待手术完成后将氧流量调节至 5mFmin． 醉药，具有苏醒迅速 、麻醉诱导快、可控性好和低血气分配 给所有患者均静脉注射地塞米松 10mg和 甲氧氯普胺 l0 系数等特点 。本文通过对老年患者采用七氟烷进行麻醉 ， mg，待患者完全清醒后拔 出导管 。监测两组患者在麻醉前 、 效果显著，现报告如下。 插管 2分钟、lO分钟 以及手术开始 2分钟、30分钟及术后 1 资料 与方法 的心率和血压 ，采用精神状态量表(MMSE)~ J患者麻醉前、 1．1 病例选择 拔管后 1小时、2小时和 3小时的认知功能 选择 2009年 1月一2O11年 12月在我 院进行手术 的 150 1_3 认知功能评分标准 例老年患者，ASAI～Ⅱ级 ，其中男76例 ，女 74例 ，年龄 认知功能总分为 30分 ，包括时间、地点、命名 、注意 为 62～79岁，平均年龄为(67．7-+3．5)岁；体重为45～74kg， 力、定 向力 、计算力、图形描画以及语言记忆复述等 11项 平均体重为(56．2-+4．61kg。颅脑手术者 62例，腹部外科手术 内容，评分低于麻醉前基础值 2分 以上为认知功能下降．低 者 53例，头颈外科手术者 35例。入选患者排除精神病、老 于 24分为认知功能缺损。 年痴呆 、高血压和心脑血管疾病等患者 。将所有患者随机 1．4 数据分析 分为治疗组和对照组，每组各 75例 ，两组患者在性别 、年 所有数据分析采用 SPSS13．0统计软件 。两组比较 以t 龄 、体重以及手术类型等一般资料方面，无显著性差异 (，O．05)， 检验表示 ，记数资料用 检验 ，计量数据用 (x_-~zs)表示 ，P 具有可 比性 。 O．05为差异有统计学意义 。 1．2 方 法 2 结果 所有患者在手术前均给予盐酸阿托 品0．3mg行肌 肉注 2．1 两组患者治疗前后不同时间段认知功能评分比较 射 ，肌松后气管插管后行机械通气 ，维持呼吸频率在 lO～l2 两组 患者在麻醉前认知功能差异无统计学意义fP 0．05)，在拔管后 1小时两组患者 的认知功能均 出现显著下 ①温岭市中医院 浙江 温岭 317500 降，两组相 比差异无统计学意义f尸0．05)。治疗组拔管 2小 在经过文拉法辛缓释片联合氟西汀治疗后 。HAMD评分显 20)【2，12(6)：349—350． 著下降，抑郁症得到显著改善 ，但联合两药治疗 的下降幅度