丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响.pdfVIP

中国乡村医药杂志 丙泊酚与t氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响 周志水 姚建芬 【摘要】 目的 探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 2009年 1月至2011年 3月收 治的接受外科手术治疗的患者 70例 ，按麻醉方式不同分为观察组和对照组，每组 35例。观察组患者采用丙泊酚麻醉，对 照组采用七氟烷麻醉，对两组患者术后相关指标进行 比较。结果 两组患者在麻醉停药后 1、6、12、24、48h进行术后 认知功能评分 (MMS)，其中停药 1h和 6h时MMS评分观察组明显高于对照组，停药后 24h对照组MMS评分高于观 察组 ，其余时段两组大体一致。两组患者各时间点血清SIO0p蛋 白浓度值比较，差异均无统计学意义，但术后值均高于 麻醉前；两组患者术后 1、6h简易精神状态量表 (MMSE)评分比较观察组高于对照组，差异有统计学意义。结论 两种 麻醉药物均可导致患者出现早期认知功能障碍及血清S1O0D蛋白的增加，但七氟烷的影响更为严重且维持时间更长。 【关键词】 七氟烷；丙泊酚；术后认知 有研究发现，进行手术治疗的老年患者虽然安全度过了 术中对失血患者及时调整补液速度，在手术结束前30min左右 麻醉期以及手术期，但部分患者在术后3个月长期存在术后 停用维库溴铵，并在缝合皮肤时停止吸^、麻醉药物以及丙泊酚。 认知功能障碍(POCD)，不但会给患者带来烦恼，严重者将影 1．3 观察指标 对两组患者在术前以及术后 1、6、12h、 响生活能力，从而导致患者失去独立生活能力 1【】。为探究不同 24、48h采用术后认知功能评分 (MMS)。对患者的治疗前 的麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响，对我院接受外 后认知功能进行评价及分析 ，其中麻醉前及术后 l、6h及 科手术的老年患者的麻醉方式进行了分析，现报道如下： 1、3、5d再观察简易精神状态量表(MMSE)评分指标[21：根据 患者受教育程度进行判断，未接受过教育的患者 17分， 1 资料与方法 小学文化程度的患者20分和高中及以上文化程度的患者 1．1 一般资料 我院2009年 1月至2011年3月收治的 24分可判断其为认知功能正常，对患者术前及术后进行 接受外科手术的老年患者 70例。男 46例，女 24例；年 比较 ，如果其评分减少2分 ，认为有认知功能下降。 龄66～85岁，平均(75．2±2．3)岁 ；就诊科别 ：骨科 31 1．4 统计学分析 所有数据采用SPSSl3．0软件进行分 例(44．3％)，普通外科23例(32．9％)，胸外科 13例(18．6％)， 析，结果数据均为计量数据。其中组间比较采用成组t检 常 其他科室 3例(4．3％)。所有患者接受麻醉前采用简易智力 规 t检验或校正t检验)，组内比较(各时间点数据与麻醉前的 状态检查表进行评分 ，均高于23分。所有患者均无严重的 差值比较)采用配对 t检验。由于进行了多次组间、组内的比 中枢神经以及严重心理疾病史，接受治疗前无严重的肝肾 较，故适当调整显著性水平，以降低 I类统计风险。 功能异常，均未使用过抗焦虑药、抗抑郁药、镇静药等，患 者无吸毒、乙醇及药物依赖史。患者无严重视力 以及听力障 2 结果 碍，无阿尔茨海默病等疾病。按麻醉方式不同分为观察组和 2．1 两组各时间点MMS评分比较 在麻醉前和停药24h， 对照组，每组 35例，均签署知情同意书。两组患者在疾病的 观察组较对照组 MMS评分低 ，其余时间MMS评分均比 构成、既往