胫骨平台可疑骨折的X线片与CT比较.pdfVIP

· 1286· 匿蕉銎查2Q1生12 箜21鲞箜丝塑 』塑!_0fPractiea1MedicalTechniques，December2014，Vo1 ． 21，No．12 例伴有腓骨上端骨折。胫骨平台cT未见骨折的 l7例患者 性带来 了问题[21，其中有 1例 CT胫骨上端未见骨折线 ，但磁 中，X线片示髌上囊肿胀 1例，周围软组织肿胀 3例 ，髌骨骨 共振看到胫骨上端有骨挫伤。另外本组有 2例CT也难以明 折 2例。2例cT不能肯定是否为骨折的病例中有 1例膝关节 确诊断 ，说明CT也有局限性，有时需要结合磁共振观察。从 周围软组织肿胀。 以上可以看出，为了避免将胫骨平台正常重叠影、伪影、退变 3 讨 论 等当作骨折线，一定要看到透亮线边缘的骨皮质完全中断了 x线片所见的膝关节前后结构互相重叠，只有当骨折断端 才能诊断骨折。 有一定程度的分离或胫骨平台严重塌陷时才能显示骨折…。 对于髌上囊肿胀，本组没有骨折的个别患者也有髌上囊 对于有移位 、凹陷明显的骨折 X线片大都能作出准确诊断。 肿胀这种情况发生 ，但是骨折的病例相对发生髌上囊肿胀这 轻微的平台骨折 ，由于平台关节面呈马鞍形 ，深且稍微凹陷， 种情况比较多见。说明髌上囊肿胀对平台骨折的的诊断有重 平台后部呈弓状前凹，x线片上影像结构相互重叠 ，有时仅仅 要的提示作用。 表现骨折线的相互嵌入 、骨小梁稍中断等，给诊断带来 了难 对于x线片上轻微的胫骨平台骨折，难点在于重叠的异 度 。 常影像的判断，这就要求临床工作者要熟悉正常的解剖结构， 本组2例髁间隆突骨折病例，髁间隆突上方似有骨片影 ， 对伪影、退变等要有足够的认识。通过以上病例可以看出，诊 周围皮质不光整 ，而另3例CT未见骨折病例边缘则稍光滑 。 断胫骨平台骨折主要还是看骨皮质是否断裂 ，髌上囊肿胀是 以此认为是一个鉴别的依据，但确诊仍需进一步检查。本组 个重要提示，由于X线片上影像结构相互重叠，对于有髌上 表现为胫骨平台稍凹陷的3例患者中，cT未见平台骨折的那 囊肿胀 ，临床症状重，x线片有可疑骨折线或者未见到明显骨 1例患者 (双膝)有髌骨骨折 ，由于患者年龄是73岁，所 以考 折线的患者要尽可能变换体位再拍片或及时建议 CT检查， 虑可能为膝关节平台退变或陈旧性损伤所致。本组有 16例 以避免漏诊 、误诊的发生。 可疑骨折线位于其他部位或涉及胫骨平台多处，这 16例均 参 考 文 献 看到胫骨上端有透亮线 ，但是只有3例经 CT证实为骨折 ，其 【1】 林中秀，崔风，，膝关节外伤X线与MR检查对照分析iJ1_浙江 中2例伴有外侧皮质连续性中断，1例胫骨上端透亮线通向 医学，2007，29(10)：27—29． 髁间隆突，且髁间隆突边缘不连续。CT未见骨折的 13例病 [2】 安伟，陈建常．在胫骨平台骨折中应用多种影像学的诊断价值 例，经分析认为胫骨上端影像相互重叠，可以局部密度稍减 [J]．医学综述，2012，18(12)：1922—1924． 低。再者x线片检查伪影发生概率相对较高，为诊断的准确 (收稿 日期 ：2014．08—04) 高频彩色多普勒超声诊断腹股沟疝 7O例分析 湖北省荆门市中医医院(448ooo) 余婷婷 腹股沟疝是指只发生在腹股沟区的腹外疝 ，分为斜疝和 2 结 果 直疝两种，以斜疝多见，腹股沟疝可逐渐增大 ，加重腹壁的损 2．1 基本情况 ：本组7O例患者中有 67例超声诊断结果与 坏而影响劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而