颌骨高流速血管畸形的诊断和治疗.pdfVIP

中华口腔医学杂志!9 年9 月第8 卷第6 期: ?1’* W IM-%M-( ，C0 !9 ，X-( 8 ，=-2 6 ·#; # · ·脉管性疾病研究· 颌骨高流速血管畸形的诊断和治疗 范新东: 张志愿: 张陈平: 竺涵光 : : 【摘要】: 目的: 总结颌骨高流速血管畸形的诊断和栓塞治疗经验。方法: #;;5 年6 月至!8 年## 月，具有完整影像资料的颌骨高流速血管畸形患者6 例（上颌骨5 例，下颌骨6# 例），其中!# 例单纯行介入栓塞治疗，#5 例行手术治疗。采用的栓塞材料主要为附凝血棉纤毛的弹簧圈、二氰基 丙烯酸对丁酯（=?@ ）。手术方式分别采用颌骨的部分切除和保留下颌骨下缘的病变搔刮术。结果 颌骨高流速血管畸形在A 线平片上呈现多种表现，如囊状、骨小梁粗糙及“皂泡样”改变，多伴下颌神 经管的扩张；在?B 上表现为溶骨性改变，呈不同形式即单囊状和多囊状骨吸收。CDE 可见颌骨体或 升支部异常信号影， B FE 和B FE 均表现为低信号，其间可见流空信号影。血管造影可见颌骨内的 # ! 异常血管团（又称“静脉池”）。上颌骨高流速血管畸形均呈动静脉畸形的血管构筑，下颌骨高流速血 管畸形中的!5 例呈动静脉畸形的血管构筑，9 例呈动脉畸形。在# 例经动、静脉双路栓塞治疗的动 静脉畸形和8 例行动脉栓塞的颌骨动脉畸形中，#5 例急性出血得到了快速、有效控制，9 例慢性渗血 者栓塞治疗后症状消失，# 例不全栓塞后再出血行手术切除。介入栓塞治疗后分别随访8 G 9; 个月， 均未发现有口腔内渗血或出血。在随访的A 线片上，病灶区可见新骨形成。结论: 颌骨高流速血管 畸形无明确的A 线平片特征，CDE 和数字化血管造影（HI@ ）对其有特异性诊断意义。对动静脉畸形 应行动、静脉的双路栓塞治疗，对动脉畸形应行供血动脉的超选择=?@ 栓塞。 【关键词】 : 动静脉畸形；: 上颌骨；: 下颌骨；: 栓塞，治疗；: 诊断 !#$%’’ #%( )*+#),+%) - .$./-01 2#’340#* ,#0-*,#)% - ).+ 5#1’: : !# $%’()* !，+,#- ! +.%’/01 ，+,#- 2.3’4 %* ，+, 5 ,1’*01*6 734 189:39 ); 1(%)=)*/ ，?.))= ); 9):19)=)*/ ， ;; %=%193( #%9. @3)4 =3 AB ,)B4 %91= ，.1*.1% 3?)( C3(%?1= 5%D38B%9/ ，.1*.1% EFFFGG ，2.%1 2)883B4 )(%* 109.)8 ：!# $%’()* ，H:1%= ：; 1I%()* J /1.))6 ?):6 ? ，K3= ：FEG’LMGMNMOG’PMLO 【67’)*#3) 】: 875+3)2+: B- JKL-JM -NJ K+LKJ’K*3K -* ,’.*-O’O *, MJKM%K*M -) M1K 1’.14)(-P QO3N(J %()-J%M’-* -) M1K RPO2 9+).(’: B1’JM04OKQK* 3OKO -) 1’.14)(-P QO3N(J %()-J%M’-* -) M1K RPO （5 3OKO ’* %+’(( *, 6# ’* %*,’S(K ）PKJK 3-%LJ’OK, M1’O OMN,0 2 BPK*M04-*K LM’K*MO PKJK K%S-(’TK, P’M1 3-’(O *, =4SNM0#4!430*-3J0(MK ，*, #5 3OKO N*,KJPK*M ONJ.KJ02 B1K K%S-(’TM’-* PO 3JJ’K, -NM P’M1 S-M1 JMKJ’( *, QK*-NO J-NMK2 :+’40)’ : H’))KJK*M O’.*O