骨髓增生异常综合征患者有核红细胞糖原染色的意义.pdfVIP

虫堡鱼迤堂盘盍垫!!堡垒旦筮丝鲞笠堡翅曼!也』旦!坐堂堂：垒E互!垫!!：!尘：丝：塑!：曼 ·259· ·论著· 骨髓增生异常综合征患者有核红细胞 糖原染色的意义 刘柳崔雯张宏丽徐泽锋张凤奎郑以州 张悦秦铁军 肖志坚 I摘要】 目的探讨骨髓涂片有核红细胞糖原染色(PAS染色)在骨髓增生异常综合征(MDS)患 者骨髓发育异常血细胞形态学判断、诊断、鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析406例MDS、67例 巨幼细胞贫血(MeSA)、76例缺铁性贫血(IDA)、207例非重型再生障碍性贫血(NSAA)、144例免疫性 血小板减少性紫癜(ITP)、50例阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、50例急性红白血病(AEL)患者的 骨髓涂片有核红细胞PAS染色结果及MDS患者的其他相关实验室检查结果，并进行统计学分析。结 (16．O％)、AEL组(84．0％)比较差异均有统计学意义(P值均为0．000)，但与Me酣组(46．3％)、IDA 组(40．8％)比较差异无统计学意义(P值分别为0．310和0．052)。MDS组有核红细胞PAS染色阳性 O％，M’=O)(P值均0．05)。有核红细胞PAS染色阳性率和阳性积分在除AEL外所有对照组中诊 断MDS的最佳临界值(cut·of0分别为0．5％和0．5，其诊断敏感性60．8％，特异性74．4％。将MDS患 者按有核红细胞PAS染色结果分为PAS阳性组和PAS阴性组，PAS阳性组较阴性组骨髓涂片红系比 例(E)高，HGB水平低，平均红细胞体积(MCV)小，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红 蛋白浓度(MCHC)低(P值均0．05)。PAS阳性组的骨髓巨核细胞总数、淋巴样小巨核细胞数及小巨 核细胞占巨核细胞比例均高于PAS阴性组(P值均0．05)。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性指数 (NALP)PAS阳性组低于PAS阴性组(P=0．000)。伴异常染色体核型的MDS患者有核红细胞PAS染 色阳性检出率、阳性率、阳性积分均高于染色体核型正常MDS患者；IPSS分型较高危险度组(中危．2+ 高危)MDS患者的PAS染色阳性检出率、阳性率、阳性积分均高于较低危险度组(低危+中危-1)。结 论有核红细胞PAS染色阳性提示骨髓红系细胞发育异常，有助于MDS与其他血细胞减少性疾病的 鉴别诊断。 【关键词】 红细胞；高碘酸一雪夫染色反应；骨髓增生异常综合征；诊断，鉴别 of in onthe acid-Schiffstain Study implicationserythroblastsperiodic myelodysplasticsyndromes UU L／u，CUlW帆，ZHANGHong-li，XUze母鸭。ZHANGFeng-kui，zHENcYi-zhou，ZHANGYue，Qm and BloodDiseases State Tie-jun．XlA0Zhi-jian．InstituteofHematology Hospital。cAMSPUMC．1kKey 300D20。China Laboratoryo厂ExperimentafHematology。Tianjin author：X阴0 Corresponding Zhi-jian。Email：癖iao@hotmail．corn To the of 【Abstract】Objectiveinvestigateimplicationserythmbl船tsperiodicacid—Schiff(PAS) stainfor anddifferential myelodysplasticsyndromes(MDS)dyserythropoiesis，diagnosisdiagnosis．Methods PASstainofbone in406MDS