中医药治疗小儿支气管哮喘的研究进展.pdfVIP

湖南中医学院学报 2005年12月第25卷第6期 JournalofTCMUniv.ofHunan Dec.2005Vol.25No.6 中医药治疗小儿支气管哮喘的研究进展 罗银河 ‘ 指导 王孟清2 (1.湖南中医学院2003级研究生班，湖南长沙4100(Y7; 2.湖南中医学院第一附属医院，湖南长沙410007 关〔键词〕中医药疗法;哮喘;儿童;文献综述 【中图分类号)R562.25 (文献标识码〕A (文章编号)1000-5633(2005)06-0062-03 支气管哮喘(Bronchialasthma，简称哮喘)是一种由 现急性上呼吸道感染症状24h内服用截哮口服液(由炙 嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞 麻黄、杏仁、桃仁、大青叶、白鲜皮、白前、射干、炙甘草等 参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症使易感者对各种 组成)，对照组使用病毒哩10一15mg/(kgd)静脉滴注或 激发因子具有气道高反应性，引起气管缩窄而发病。其 肌肉注射，疗程均为7d，结果治疗组总有效率83.87%, 发病率和病死率有逐年增加的趋势。中医学认为，本病 临床控制率48.8%，与对照组(分别为62.5%,23.8%) 是痰饮留伏，触遇诱因而发，痰阻气道，宣降失常而为 比较，差异均有显著性(尸0.01);截哮口服液对患儿 病。中医药治疗能达到祛痰、降气、平喘作用，疗效肯 FEV,,PEF的改善作用，与治疗前及与对照组比较，差异 定，不良反应少。近年来中医药在小儿支气管哮喘防治 亦均有显著性。 方面有较大进展，本文拟对其作一综述。 1.1.2缓解期 肺脾肾三脏不足是哮喘之本，反复发 作，更致肺之气阴耗伤，脾之气阳受损，肾之阴阳亏虚。 1 临床治疗 因此缓解期患儿既有痰饮留伏，又有肺脾气虚、脾肾阳 1.1分期辨治 虚、肺肾阴虚等不同证候。李贵才等{’]从培补肺、脾、肾 小儿哮喘的治疗，临床多采用分期辨治，常分发作 人手，自拟参蛤河车散(人参、蛤蛤、河车粉比例为2:1: 期与缓解期。 10)防治小儿哮喘缓解期60例，随访 1年，结果显效18 1.1.1发作期 中医认为哮喘因内有痰饮留伏，外受 例，总有效率88.33%，与酮替芬对照组显效4例，总有 邪气引动而诱发。感受六淫外邪以风寒、风热为多。刘 效率53.33%比较差异有显著性(P0.01);治疗组用药 素文等川将00例寒哮患儿随机分为两组，每组各50例， 前后EOS计数、呼吸峰流速(PEF)检测，均有显著性差异 分别给予中药小青龙汤，西药氨茶碱治疗，结果小青龙 (P0.01)。郑军[[51将缓解期患儿辨证分为肺脾气虚 汤组显效率70%，总有效率90%，明显优于氨茶碱组; 型、肺脾阴虚型、肺脾气阴两虚型，分别治以哮喘II号 小青龙汤可显著降低血IgE和EOS水平，降低血清II,-4 (黄蔑、白术、防风、五味子等)合健脾益气合剂(党参、黄 和增高7干扰素(IFN-力，均明显优于氨茶碱组(P 蔑、获荃、白术、甘草等)，养阴益气合剂(沙参、玉竹、黄 0.05)。马婷[[2)用具有宣肺化痰、降气平喘、清热活血功 精、乌梅、诃子)，连续3个月为1个疗程，结果总有效率 效的中药平喘合剂(基本方为炙麻黄、桂枝、炒杏仁、细 91.67%，以气虚型疗效最好，阴虚型次之，气阴两虚型 辛、半夏、炒苏子、白芍、炒地龙、沉香、川芍、黄琴、甘草) 则较差;治疗后患儿妙 较治前有所增高(P0.05)0 治疗小儿发作期哮喘，结果总有效率为%%，临床控制 张源等[[6]采用中西医结合法治疗缓解期患儿，西医组口 率为64%，且明显改善哮喘发作期患儿的肺通气功能， 服酮替芬，3岁0.5州次，3岁1耐次，均1日2次， 并降低患儿血浆中血清粘附分子(sICAM)一1,IgE水平， 卡介苗素注射液1ML，肌注，每周2次;结合组在西医组 与对照组比较有显著性差异，推测其作用机制可能与减 治疗基础上，予小柴胡汤加减(基本方:柴胡、淡子琴各