中医辨証治疗痤疮的体会.pdfVIP

新中医 年 月第 卷第 期 2011 1 43 1 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE January 2011 Vol．43 No．1 ·131 · ◆感悟杂谈◆ 中医辨证治疗痤疮的体会 李惠林 深圳市中医院，广东深圳 518003 ［关键词］痤疮；中医病因和病机；辨证论治 + ［中图分类号］R758.73 3 ［文献标识码］B ［文章编号］0256-7415 （2011）01-0131-02 痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢 虚内热者症见：皮疹以红色或白色粉刺丘疹为主，或伴有小脓 性炎症性疾病。中医学对本病有粉刺、肺风粉刺、酒刺、风刺 胞、小结节，口干，心烦，失眠多梦，大便干结，小便短赤， 等名称，俗称暗疮、青春痘。笔者从事中医临床多年，用中医 舌红少苔或苔薄黄，脉数或细数。痰热郁结者症见：皮疹以红 药辨证治疗痤疮疗效颇佳，现将心得体会介绍如下。 色或暗红色结节、囊肿为主，或伴有小脓胞、丘疹，粉刺合色 1 病因病机 素沉着，舌红或暗红有瘀点、苔薄黄，脉弦滑或弦细。冲任不 关于痤疮的病因病机，古代文献有邪郁于表、湿聚、血热 调者多见于女性，面部皮损的发生与月经周期有明显关系，经 等认识。由于寒邪、热邪、风邪郁于肌表，闭阻经络，脂凝邪 前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹减少、减轻；或伴有月 聚而成痤。如 《素问·生气通天论》 云： “劳汗当风，寒薄为 经不调，经量减少，经前心烦易怒，舌苔薄黄，脉弦细数。 ，郁乃痤。”张介宾注曰： “形劳汗出，坐卧当风，寒气薄 关于痤疮的辨证，笔者认为要处理好辨证与辨病、八纲辨 之，液凝为 ，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名曰 证与脏腑辨证的关系。辨证强调证候的普遍性，只是疾病的一 痤。”湿有内湿外湿之分，内湿多由脾虚运化水湿功能异常而 个发展阶段，如温阳益气，清热解毒，不辨证无以指导治疗。 生湿，或嗜食肥甘醇酒使湿热内生；外湿内侵，久郁成痤。陈 辨病包括中医辨病及西医辨病，强调病种的特殊性，是疾病不 实功 《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》 曰： “粉刺属肺，齄鼻属 同阶段的连续体，是纵向连续的，如只辨证不辨病，则只取了 肝，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内形诸外。” 《医宗金鉴·外 疾病的一个横断面。治疗上不管什么病，只要辨证一样，处方 科心法要旨》 曰： “肺风粉刺……此证由肺经血热而成。” 也一样。而辨病则可指导其随病加减，如痤疮之虚证与内科 1997 年版中医院校教材表述痤疮是由于素体阳热偏胜， 之虚证同用一方，但痤疮往往加用散结、托里、消痤之药物。 加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞， 八纲辨证是宏观的、大方向、定性的判断，脏腑辨证以五脏 蕴阻肌肤而发本病。或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经 六腑及其所属经络、器官生理病理为基础，是定位、具体的 上蒸，血随热形，上壅胸面。若病久不愈，气血郁滞，经脉失 判断。二者缺一不可，如前诉表邪郁滞型，八纲为表证、阳 畅，或肺胃积热，久瘀不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹 证、热证、实证，病位在肺卫皮毛及半表半里，如此才能指 日渐增大，或面部出现结节，累累相连。综上所述，一般认为 导立法处方。 痤疮为实证，或热，或湿，或痰，或瘀。惟禤国维、陈达灿等 3 治疗方法 经长期临床研究提出：肾阴不足，阳气亢盛，阴不制阳，阴虚 痤疮的治疗方法很多，一般主为疏风清肺是治疗痤疮的大 则不能滋养肌肤，肌肤抵抗力下降，外邪易侵，而阳亢则内热 法。现今对痤疮治疗的研究，许多医者不