中药针灸配合心理疏导治疗顽固性失眠疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 中医中药 · 2008年5月第5卷第15期 中药针灸配合心理疏导治疗顽固性失眠疗效观察 董 峰 (河南省安阳市中医院失眠科 ，河南安阳 455000) 关【键词】失眠／中医药疗法；中药针灸并用；心理疏导 [中图分类号】R256．23 [文献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2008)05(c)一082一O1 失眠是指阳不入阴所引起的经常不易入睡为特征的病 昌蒲 10g，龙齿 30g，陈皮 10g，半夏 10g，甘草3g。5剂 ，每 症 ．祖 国医学称之为不寐。轻者入睡困难 、易醒或醒后不易入 日1剂，两煎混合．留水 200m1．分2次温服。二诊 ，经针刺及 睡．重者整夜不能入眠。顽固性失眠是指持续 1个月以上 ，采 服中药5d，效果不佳 ，症状 同前 。考虑病程较久，用药及针灸 用中西医结合疗法 ，如1：3服苯二氮卓类 、巴比妥类等西药 ，甚 时间较短，药量不及 ，笔者想其起先父在世时曾说：“病久，心 至输注镇静药物 ．以及应用 中药、针灸等疗法 ，疗效仍不佳的 胆气虚 ，安神定志丸无效时可配合酸枣仁汤效佳。”故配合酸 严重失眠。笔者在辨证施治的基础上 ，运用针灸、中药配合心 枣仁汤以增加养血安神之效 ，中药处方如下 ：西洋参 10g(先 理疏导对其治疗 ，取得 了显著疗效。 煎)，朱茯神 15g，石菖蒲 10g，生龙骨 、牡蛎各 30g，炒酸枣 1病例 仁 30g，川I芎 10g，知母 10g，琥珀 3g(冲服)，代赭石 30g， 1．1病例 1 甘草 6g。5剂 ，每 日1剂 ，两煎混合 ，留水 200ml，分 2次温 患者 ，男 ，54岁。 2006年 11月 9日初诊 ，患者 自诉 15 服。针灸处方仍按 “安神定志丸穴”，唯手法加强，留针时间延 年前开始失眠，逐渐加重，经多方求医治疗不见好转，近 1个 长40min．每 10分钟捻转 1次。心理处方如下：①心理疏导． 月以来一次性服了6片镇静药仍不能入睡。半月前 因不堪忍 与患者耐心交流 ，利用现场治愈及好转病例让患者树立信 受失眠痛苦，服安眠药数十粒及肌内注射乐果农药轻生以寻 心。②建立每天最小睡眠量，每晚23：00以后上床 ，第二天早 求解脱，经安阳县人民医院抢救及住 院十几天脱离危险。出 晨 5：00按时起床。③如 20rain不能入睡，则离开床 ，有睡意 院后在家人的劝说下前来我院失眠科接受门诊治疗。当时症 时再睡。④中午不午睡。上床后做肌肉放松训练。5d后，三 见 ：失眠，多梦 ，易醒 ，心悸健忘 ，甚者昼夜不寐。伴有头 昏，乏 诊 ．睡眠好转 ，已能入睡 3h左右 ，气短乏力 、多梦等症显著 力 ，汗多，饮食无味，面色少华 ，体质消瘦等症。舌质淡 ，苔 白 减轻。经中药针灸配合心理疏导共 3个疗程 ，痊愈。 腻 ，脉细弱。辨证分析 ：本证为思虑劳倦伤及心、脾 ，心伤则 阴 2体会 血暗耗 ，神不守舍 ，脾伤则生化之源不足 ，不能奉养于心，心 笔者在治疗失眠患者过程中．发现大多数顽 固性失眠患 失所养而致失眠。处方如下。①归脾汤穴：膈俞、脾俞、足三 者有一个共同特点 ，即恐惧睡眠 ，多数患者晚上竭尽努力主 里 、气海 、心俞、内关 、神堂、通里 。留针 30rain，每隔 10rain 观想获得睡眠，但往往事与愿违。这种过分努力 ，使精神过度 行捻转补泻 ，针用补法 ，每 日1次，10次为 1个疗程。②归脾 紧张 ，兴奋性增强 ，失眠更加严重 ，甚至一想到睡眠就产生恐 汤方加减：党参 10g，黄芪 30g，白术 10g，炒酸枣仁 30g