从阳加于阴谓之汗谈阳虚症状的双重性.pdfVIP

河 2008 2008年8月 南 中 医 AllgIlst 第28卷第8期 HENANTRADITl0NALCHINESEMEDICINE Vd．28No．8 ·思考与探索· 从“阳加于阴谓之汗”谈阳虚症状的双重性 张燕玲。张淑娟。杜尚秀 (阜新市中医院，辽宁阜新123000) 关键词：阳加于阴谓之汗；阳虚证；汗证 中图分类号：R241．3文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2008)08一0023—02 汗证，出自《医学正传·汗证》以全身或局部非常出汗为 多见于病久体弱者，因素体阳气虚弱或病邪损伤阳气所致。 主要表现的疾病。关于汗的机理最早可见于《素问·阴阳别 其实，这仅仅是阳虚证候的一个方面，也可以说是阳虚的“一 论》：“阳加于阴谓之汗。”…但详细论述则见于清·叶桂《临证 般证候”。另外，阳虚尚有另一方面的“特殊”的证候。除上 指南医案·汗》：“阳加于阴谓之汗，由是推之，是阳热加于阴， 述少汗或无汗外，还有渴不欲饮或渴欲热饮，大便秘而不通， 津散于外而为汗也。”【23吴瑭亦云：“汗也者，合阳气阴精蒸化 尿少不利或短黄，面色泛红如妆，唇舌紫暗，脉弱而数等[5]。 而出者也。”《内经》云：“从之汗，以天地之雨名之。盖汗之为 阳虚的这些症状，临床上也是屡见不鲜的，只是人们尚未注 物，以阳气为运用，以阴精为材料。”所以，无论生理性病理性 意而已。 的汗之有无多少，都应从阴阳盛衰及其相互关系是否协调来 那么，阳虚的症状为何会有两种不同表现呢?这主要是 加以理解。 由于阳气具有温煦、推动、气化、固摄等作用。人体由于阳气 汗受体内阴阳相互作用的影响，汗的分泌与调节主要由 的上述作用而保持着生理性阴阳平衡。人体气的推动和气 卫气主持。汗又有调节体温，保持机体阴液与阳气的平衡， 的固摄是相辅相成的，一方面气推动血液和津液运行而输 排出废物与邪气的作用。汗是阳气蒸化津液，从腠理达于体 布；另一方面又固摄体内液态物质，防止其无故流失。气的 表而成，体内阴阳平衡(基本平衡)时，一般无明显汗出，体内 温煦及气化作用，产生热量温煦人体，人体的血液及津液才 阳气偏旺则汗出可以散热；外界温度低时，腠理闭塞则无汗 能正常运行。气的防御功能下降，人体易受外邪而致病。阳 出，以保持热量。所以，汗的有无及多少，是体内阴阳平衡的 虚正是上述功能下降和丧失。如：阳虚生寒，阴寒凝结，肠道 表现之一。 失却温煦而蠕动迟缓不运，故可导致腹部冷痛而大便秘结； 病理情况下，阳气亏虚不能固护卫表，腠理不密，则常自 命门火衰，气化无权，不能蒸腾津液，泌别尿浊，可见尿少而 汗出；阳气虚而无力蒸腾阴液，津液不能气化成汗，则又为少 浮肿；阳虚卫表不固可致自汗，但阳虚蒸腾无力常致少汗或 汗或无汗。同样是阳虚却表现出不同的症状，即阳虚症状表 无汗；阳虚气血不荣多见面色苍白，但阳虚血行瘀滞则色见 现具有双重性。 紫暗，或因虚阳浮越于上而表现为两颧泛红如妆；阳虚无力 阳虚，首见于《素问·调经论》：“阳虚则外寒，阴虚则内 推动阴液上承故口渴。但阴液未伤，故仅渴而不欲饮或喜热 热。竹[31提出阳虚与寒证相关。明·张景岳《景岳全书·传忠 饮以散寒。 录》言：“阳虚者，火虚也，为神气不足，为眼黑头眩，或多寒而 上述阳虚症状便秘、尿少、口渴、脉数等是阳虚的假象 畏寒。【41可见阳虚是指机体的热能