功能失调性子宫出血诊治中常见的困惑与误区徐苓.pdfVIP

·648 · 中国实用妇科与产科杂志 2006年 9 月 第 22 卷 第 9 期 专题讨论 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 文章编号 : 1005 - 22 16 (2006) 09 - 0648 - 02 不规则出血 。当然 ,性生活史 、避孕史以及妊娠试验将有助 于最后确诊 。 功能失调性子宫出血诊治中 12　未婚少女功血的鉴别诊断 　青春期功血是妇科门诊 的常见病 ,因绝大多数为未婚 ,无性生活史 ,一般不方便做 常见的困惑与误区 盆腔内诊 ,往往直接用内分泌药物止血 。对那些长期淋漓 出血而反复用孕激素撤退法不能完全止血的患者 ,在排除 徐 　苓 血液系统疾病后应考虑做阴道检查 ,不要一味姑息下去 , 因 为有可能是宫颈或阴道的赘生物甚至恶性肿瘤 。通常未婚 中图分类号 : R7 1　　文献标识码 : A 女子宫颈或阴道的肿瘤通过肛诊和经腹部超声往往不易发 现 。 ( ) 13　盆腔超声在功血鉴别诊断中的应用及其价值 　盆腔 　　功能失调性子宫出血 简称功血 是妇产科 门诊和急 诊的常见病 。指非传统概念的器质性病变引起的子宫出 超声在妇产科中的应用是妇产科疾病诊断学上的划时代进 血 。近年来 ,随着妇科内分泌研究的进展 ,对月经的调节有 步 ,它能无创地看到盆腔里的器官和肿物的位置 、大小和内 了进一步的认识 。对功能性子宫出血诊治的要点是 : ( 1) 部质地 ,也是唯一的无创地了解宫腔 内情况的检查方法 。 ( 功血患者进行盆腔超声检查的目的是希望除外盆腔的器质 正确的诊断 异常出血 的鉴别诊断、合理必要 的检查项 ) ( ) ( ) 性疾病 。这种检查有助于查出子宫外的占位病变和妊娠相 目 。 2 合理有效的止血 。 3 止血后治疗方案的选择 。 以上 3 点看似简单 ,但是在临床上能做到 “合理 ”、“正 关问题 ,但对于与出血关系更密切的宫腔和子宫内膜病变 确 ”、“恰当 ”,仍存在不少问题 。现就在功血诊治中常见的 却常常爱莫能助 。这是因为当出血时 ,宫腔内会有血或血 困惑与误区进行讨论分析 ,希望对临床医生有所帮助 。 块 , 由于血或血块与子宫间界面密度的反差会在超声图像 上反射出强回声光团或不规则回声 ,极易误诊为宫腔内器 1　诊断方面的常见问题 质性病变 ,进而错误地 、过于积极地作出立即刮宫的决策 。 事实证明 ,在这种情况下所作诊刮的结果绝大多数未能发 功能失调性子宫出血的诊断是排除法 , 即首先要排除 现器质性病变 。其结果 ,导致了一次过度治疗 。 各种生殖道和全身性的其他疾病 ,如生殖道肿瘤 、炎症 、损 为使每项检查发挥其真正诊断价值 ,避免滥用 ,建议对 伤及血液病等 ;此外 ,还应排除妊娠相关问题及医源性出 [ 1 ] 正在有出血的患者行盆腔超声检查时应考虑 以下几点 : 血 。以下拟对进行出血原因的鉴别