功能性消化不良研究的若干进展.pdfVIP

国 壹 2010年8月 第3o卷 第4期 IntJDigDis，August25，2010，Vo1．30，No．4 ·229 · · 综述 · 功能性消化不 良研究的若干进展 付遥盎 刘 诗 摘要：功能性消化不 良(FD)是临床上常见的功能性 胃肠病 ，其发病机制 尚未完全 明确。按罗马Ⅲ标准 重新分类后 ，研 究者对其中部分发病机制与 FD两种亚型之 间关系的研 究有 了一定进展。 关键词 ：功能性消化不 良；发病机制 ；胃肠动力 DOI：10．3969／j．issn．1673—534X．2010．04．012 功能性消化不 良(FD)是一种常见 的临床症候 照者进行餐前及餐后 的激素水平测定，发现 FD患 群 ，按照罗马Ⅲ标准分为餐后不适综合征 (PDS)和 者的空腹血浆胆囊 收缩素 (CCK)浓度及 高脂肪餐 上腹疼痛综合征 (EPS) 。其发病机制复杂 ，与多 后的血浆 CCK浓度均高于正常组 (P )【．()1)，而另 种因素有关 。以往研究 的机制主要包括 胃肠动力 一 种 胃肠激素肽 YY(PYY)的激素水平则是低于正 障碍 (胃容纳舒张功能下 降、胃排空延迟 、胃电节律 常组 (P0．001)。亦有研究表 明 ，FD患者在十二 紊乱 、胃窦动力异常等)，内脏高敏感 (机械感觉和 指肠输注脂肪后出现的腹胀 、恶心等症状可在使用 化学感觉)，Hp感染，胃肠激素的变化及社会心理 CCK一1拈抗剂后缓解 一。这项研究进 一步证实 了 因素等方面。近几年 ，对其中部分机制与 FD两种 CCK可以抑制 胃排空及 胃动力。且相对于 5-HT， 亚型之间关系的研究有 了一定进展 ，本文对此作一 CCK与 PDS患者联 系更紧密 J。 综述 。 Ghrelin是具有生长激素释放活性的脑肠肽 ，在 1 胃电节律的紊乱 摄食调节中起主要作用 ，以往对 ghrelin与厌食之问 FD 的发病机制可 能与 胃电节律紊乱有关 。 联系的研究较多 ]。Takamoril对 16例 FD患者 Sha等 通过检测 31例FD患者餐前 3～4h，餐后 及 19名健康志愿者进行研究 ，分别于餐前及餐后检 2h的体表 胃电活动发现 ，胃电节律异常患者 占 测血浆中 ghrelin的水平 ，并用 。C一呼气试验检测 胃 71 。其中，餐前 胃电节律异常为 51．6 ，餐后 胃 排空，发现 FD患者的 胃排空 明显延 长 ，且血浆 中 电节律异常为 48．4％。Forys等∞对 60例 FD患 ghrelin的激素水平低于正常组 ，基于这种变化 ，gh～ 者及 3O名健康对照者进行检测 ，进一步研究了 FD relin可能与 FD患者的动力异常有关 ，且 ghrelin能 两种亚型患者 胃电节律 的表现 ，发现 FD患者 胃电 加速 胃排空 ，改善症状 ]。Akamizu 对 6例 FD患 节律紊乱主要 以胃电节律过缓为主，且两型患者表 者分别于早、晚餐前输注 ghrelin(3~g／kg)，每天 2 现不 同。EPS患者主要表现为 胃电节律过缓 ，而 次 ，1次 30rain，并持续 2周 ，发现该治疗方法非常 PDS患者可表现为混合性 胃电节律紊乱 (除了 胃电 安全 ，能促进 FD患者 的消化 。综上所 述 ，ghrelin 节律过缓 ，亦可发现大量 的胃电节律过速的表现)， 受体激动剂可能会成为改善 FD症状的一种新的治 该差异可能会成为诊断FD亚型的一种方法。 疗方法 。但 ghrelin与 FD患者 胃肠动力 障碍 的具 2 胃肠激素 的改变 体关系还有待进一步研究 。