早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究.pdfVIP

14 浙 江创伤外科 2013 年 2 月第 18 卷第 1 期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔraumatic ，February 2013 ，Ｖol.18 ，Ｎo.1 · · ·临床研究 · 早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并 高乳酸血症患者预后的研究 赵 飞 沈 婷 章卫桥 【摘要 】 目的 评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者 ６ 小时乳酸清除率与预后的关系 。 方法 前瞻性研究 ，选取余姚市人民医院神 经外科和重症医学科病房 ２０１０ 年 ６ 月至 ２０１２ 年 ６ 月入院的重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者 ３８ 例 ， 测定治疗前及治疗后 ６ 小时动脉血乳 酸 ，计算 ６ 小时乳酸清除率 。 以患者入住神经外科或重症医学科病房为研究起点 ，患者出院 （最长随访者为 ２８ 天 ）或死亡为研究终点 ，将患者分 为存活组 （３１ 例 ）和死亡组 （７ 例 ），以 ６ 小时血乳酸清除率 １０％为界限分为高乳酸清 除 率 （ ≥１０％）组 （２５ 例 ）和 低 乳 酸 清 除 率 （＜１０％ ）组 （１３ 例 ）。 比较存活组和死亡组 ６ 小时乳酸清除率差异 ，高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间 ２８ 天死亡率差异 。 结果 各组年龄 、性别 、治疗 ＧＣＳ ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ ２０．６８±１４．６７ ％ ｖｓ ６．２１±１０．４０ ％ Ｐ＜ 前 评分 、 评分 、基础血乳酸值均无统计学差异 ；存活组早期乳酸清除率显著高于死亡组 ［（ ） （ ） ， ０．０５ ２８ ８．７０％ ｖｓ ６２．５ ％ Ｐ＜０．０５ ］； 高乳酸清除率组 天死亡率显著低于低乳酸清除率组 （ ， ）； 高乳酸清除率组生存率显著高于低乳酸清除率组 ９２．０％ ｖｓ ６１．５％ Ｐ＜０．０５ （ ， ）。 结论 早期乳酸清除率可作为评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的指标 。 【关键词 】 早期乳酸清除率 ；重型颅脑创伤 ；预后 【中图分类号 】 R651.1 【文献标识码 】 Ａ doi ：10.3969/j.issn.1009-7147.2013.01.006 Clinical significance of early lactate clearance in patients of severe traumatic brain injury with lactic acidosis ZHAO Fei, SHEN Ting, ZHANG Weiqiao. Yuyao Peoples Hospital, Zhejiang 315400, China 【Abstract 】 Objective To evaluate the correlation between the prognosis and the early lactate clearance in patients of severe traumatic brain injury with lactic acidosis. Methods 38 patients of severe traumati