升降散临床应用及体会.pdfVIP

国医论坛　2003 年 9 月　第 18 卷　第 5 期 · 81· FORUM 　ON 　TRADITIONAL 　CHINESE 　MEDICINE 　　SEP 2003,VOL .18,NO .5 ·临床报道 · 升 降 散 临 床 应 用 及 体 会 ( ) 河南省平顶山市市直机关门诊部 467000 　霍湛锋 关键词: 升降散　临床应用　体会 共为细末, 装入 1 号胶囊, 三饭后及睡前口服 5 粒,4 次日, 以清热平肝, 活血化痰, 镇静安神。三诊: 上方 升降散出于清代中原名医杨栗山《伤寒温疫条 共用 17 剂, 其间或加川贝, 或加丹参, 或适当调整剂 辨》, 近代名医蒲辅周在《蒲辅周医疗经验》中介绍用 量, 其情绪稳定, 妄言躁动未发, 饮食睡眠正常, 惟时 升 降散“治疗温疫疗效很好”, 并附“杨氏治温十五 有心烦乏力, 仍仿升降散意, 用防风通圣丸、逍遥丸、 方”。笔者据其方证特点和异病同治原理, 临床用其 归脾丸善后调理, 同时坚持服用上述胶囊剂 3 个月 治疗外感热病和内伤杂病疗效确凿。现举验案以佐 余。1999 年 3 月 24 日复学就读, 同年考入大学, 随 证, 并附己见以探讨。 访至今一切正常。 1　验案举例 按: 杨 氏升降散方后注有治杂气为患, 火热充 1.1 　痰火癫狂案　宫某, 男,18 岁, 高中学生,1998 斥, 上犯清阳元神, 所致诸如“谵语狂乱, 哭笑无常, 年 12 月 27 日初诊。精神失常 1 个月。患者性格内 见神见鬼, 似风癫狂祟”等神志异常。本例因精神刺 向, 平素少言, 病因高考升学未遂愿, 痛失女友, 后发 激, 痰郁火焰, 内窜营血, 攻冲犯脑, 故用蝉衣、僵蚕、 誓要考名牌大学,9 月入母校复读, 学习刻苦, 不分 姜黄配生石膏、连翘、薄荷、芦根、胆南星以透热化 昼夜,2 个月后时而头晕痛, 记忆力下降, 失眠多梦, 痰, 宣通上焦气血; 郁金、大黄配竹茹、生地、茅根、甘 心烦, 乏力, 学习成绩直线下降, 自责郁闷, 父母反斥 草以降逆泻浊, 养阴凉血, 通利二便。如此降逆通腑 责不努力, 怨其笨, 更使其恼怒郁闷, 彻夜不眠, 烦躁 泻浊, 使肝胆气火下泻, 胃肠浊毒外排, 血分热毒消 多言, 毁物妄动, 心中悸动不安, 恐惧多疑, 遂休学治 散, 表里气血通和, 则病愈矣。 疗, 当地某医院诊为“精神分裂症”, 经治无效。现言 1.2 　血热风疹案　孟某, 女,37 岁,1997 年 4 月 17 多语乱, 滔滔不绝, 不能制止, 躁扰妄动, 失眠多梦, 日初诊。患者无明显诱因地于近 2 个月来周身反复 口渴不食, 小便短少, 口出秽气, 大便 5 日未行, 舌质 出现风团, 曾用多种抗组织胺药及清热祛风中药, 均 红绛, 苔黄燥厚, 脉左关弦数, 右关滑数, 浮沉皆有 无明显好转, 每在夜间或急躁、遇风时发作, 多发于 力。此为七情郁滞, 气郁生痰, 痰湿遏阻火热, 内犯营 头面、颈胸和腰腹部, 瘙痒剧烈, 每抓至出血方休。查 血, 攻冲犯脑, 神机失用, 当属痰火癫狂。治以疏散郁 体: 一般情况尚可, 头面、颈胸和腰腹见抓痕血痂及 火, 涤痰开窍, 佐以凉血活血, 通腑泻热。方用升降散 散在的大小不等的水肿性风团, 高出皮肤, 红肿, 干 加味。处方: 蝉衣 15g , 僵蚕 15g , 姜黄 10g , 郁金 30g , 燥, 舌边尖鲜红, 舌质有裂纹, 苔白花剥, 脉沉弦数。 ( ) ( ) 大黄 后下 15g , 生石膏 先煎 30g , 连翘 15g , 薄荷 询知伴有晨起咽部干痛, 心烦, 失眠, 口淡纳差, 小便 ( ) ( ) 后下 10g , 竹茹 先煎代水 15g , 生地 15