服务表格清单.docVIP

服务表格清单 序 号 服务表格名称 电子文档名称 1 《职业卫生技术服务机构资质申请表》 职业卫生技术服务机构资质认可（乙级）《职业卫生技术服务机构资质申请表》 2 《申请材料基本要求》 职业卫生技术服务机构资质认可（乙级）《申请材料基本要求》 3 《安全生产监督管理部门审核意见》 职业卫生技术服务机构资质认可（乙级）《安全生产监督管理部门审核意见》 注：报电子化申报材料同时报1份纸质材料。 附录1 安职技申字（ ）第 号 ? ? ? 职业卫生技术服务机构资质申请表 申请单位： （公章） 法定代表人： 填表日期： 国家安全生产监督管理总局制 填写说明 1．本申请表由申请职业卫生技术服务机构资质的机构填写后报安全生产监督管理部门。 2．文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。 3．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。 4．“单位性质”一栏填写国有、集体、私营、中外合资、中外合作、外商独资。 5．“申请资质等级”一栏填写 “乙级”。 6．呈报申请表时，须提交下列材料： （1）申请单位简介； （2）法人资格证明或者名称预先核准通知书； （3）注册资金和固定资产的验资证明； （4）工作场所产权证明或者租赁合同； （5）机构资质证明材料； （6）职业卫生技术服务机构质量管理体系文件； （7）专职技术人员、专职技术负责人、质量控制负责人的名单及其培训合格证书、技术职称证书、工作经历证明； （8）拟开展的职业卫生技术服务项目及资质等级； （9）在申请职业卫生技术服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的文件、资料； （10）近3年从事职业卫生技术服务相关工作的总结报告； 7．本申请表一式二份。 申请单位名称 ? 注册地址 单位性质 法定代表人 成立日期 注册资金 ? 万元 固定资产 万元 联系人 ? 职 务 ? 联系电话 ? 传 真 ? 通迅地址 邮政编码 申请资质等级 申请技术服务 业务范围 申请材料 □ 1.申请单位简介； □ 2.法人资格证明； □ 3.注册资金和固定资产的验资证明； □ 4.工作场所产权证明或者租赁合同； □ 5.机构资质证明材料（职业卫生或安评、环评、检测、能评资质）； □ 6.职业卫生技术服务机构质量管理体系文件； □ 7.专职技术人员、专职技术负责人、质量控制负责人的名单及其培训合格证书、技术职称证书、工作经历证明； □ 8.拟开展的职业卫生技术服务项目及资质等级； □ 9.在申请职业卫生技术服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的文件、资料； □ 10.近3年从事职业卫生技术服务相关工作的总结报告。 申请单位法定代表人： ? （签字） ? 年 月 日 申请单位： ? （公章） ? 年 月 日 附录2 申请材料基本要求 申请材料应当符合以下基本要求： 1.申请单位简介 内容包括申请单位的设立时间、机构类型、注册资本、组织结构、人员概况（人员总数、职称情况、学历情况）、工作场所概况（办公面积、实验室面积、档案室面积等）、主要业务内容等。 2.法人资格证明材料（复印件） 申请单位应当提交“企业法人营业执照（或事业单位法人证书）”、“组织机构代码证”、“税务登记证”，或者名称预先核准通知书的复印件。 3．注册资金和固定资产的验资证明（复印件） 申请单位应当提交注册资金和固定资产的验资证明。 4．工作场所产权证明或者租赁合同 申请单位应当提交工作场所产权证明或者租赁合同的复印件。 5．机构资质证明材料 申请单位应当提交已获得的职业卫生技术服务机构（或安评、环评、检测、能评）资质证书正、副本复印件。 6．职业卫生技术服务质量管理体系文件 申请单位应当提交现行职业卫生技术服务质量（管理）手册、程序文件、作业指导书的封面和目录。 7．专业技术人员材料 （1）专职技术人员名单，包括姓名、性别、出生年月、学历、所学专业、职务/职称、岗位、工作年限、培训合格证书编号等，见下表： 序号 姓名 性别 出生年月 学历 所学专业 职务/职称 岗位 相关相关指从事职业卫生检测、评价或其辅助工作的时间。 /，下载安徽省安全监管局网上审批系统用户操作手册（企业版）， （2）点击网上申报系统，点击企业注册，按照要求填写注册信息后保存，用申请的账号密码登陆系统。进入系统后有详细的操作手册。选择具体的申报事项查看相关信息 （3）对上报材料不清楚的，可以点击服务指南，或拨服务电话：055162999537。 附录3 资质初审机关审核