临床技能第四学期外科操作总结by郭高伟.pdf

09 硕四郭高伟整理 临床技能第四学期考试总结 往年是四部分，洗手-擦手-泡手；消毒-铺巾；穿手术衣-戴手套；缝合-打结-拆线。本次整理 仅仅是个人想法，会有很多遗漏和错误，希望同学们指出，补充。 红线部分需要特别注意，黄色部分是存在疑点。 祝大家考试顺利！ 剪指甲，除去饰品，袖子最好卷到上臂多于10cm 或肩膀处，检查紧不紧防止操作时掉 下来，上衣围在裤头里面 长头发戴好帽子，手术中注意手不能碰眼镜，头发等任何污染区域。 所有操作都要记住，手应该坚持在腰以上肩一下。 一、洗手-擦手-泡手（肥皂洗刷并乙醇浸泡法） 1、洗。 用普通肥皂和水清洗手到肘上10cm （保留意见） 2、刷。 （1）、顺序为，指尖，甲沟，指蹼，手掌手背，腕部，前臂，肘部，肘上10cm。 （2 ）、注意：两手臂交替洗，没刷洗3 分钟用清水冲一次，共3 次，时间总计10 分钟。 3、冲。 手指朝上，肘朝下，从手指冲到肘部 4 、擦。 用消毒小毛巾折叠成三角形，角对着手指，边对着肘部，旋转沿着手指向肘部方向顺序 擦干，擦过肘部的毛巾不能回来擦手部 （毛巾相对已污染）。换擦另一边的时候记得翻 过来用另一面擦。注意，擦干后手臂都不能触碰他物，碰到了要重新洗刷。扔毛巾时手 不要低于腰以下。 5、泡。 双手至上臂下1/3 浸泡（肘上6cm ）在装70% 乙醇桶内，同时用小毛巾轻轻擦，时间5 分钟，注意手不要触碰桶口（污染区）。泡完拧干消毒小毛巾，揩去手臂乙醇，晾干。 完毕后手保持在胸前半伸位，进入手术室穿手术衣戴手套。 二、消毒-铺巾 先说明自己已经洗刷手完毕了，才能操作。 1、消毒（上腹部消毒） （1）、 准备：碘伏3 遍，需要3 个消毒棉或消毒纱布，海绵钳2 把，消毒液—— 碘伏，让助手倒好在杯子里。弯盘两个，一个用于放海绵钳，消毒棉，杯子等（早 已备好），另一个用于放消毒过后污染的消毒棉。向老师示意检查药品是否为碘伏？ 过期否？ （2 ）、 部位：上腹部：两乳头连线到耻骨联合，双侧腋中线。 （3 ）、 消毒：用海绵钳钳出杯子，左手端杯子，右手夹消毒海绵消毒。肚脐- 白线- 双侧消毒，整个消毒范围都要覆盖。碘伏消毒 3 遍，碘酒+75%酒精脱碘的是 2+2 遍。消毒完卵圆钳夹住布巾，自然放下，手不要低于腰部以下。 注意： 1，一个手势顺序消毒，不要来回涂抹；扣分 2，一遍消毒中，不能用消毒棉球（污染）碰到已经消毒过的部位（干净），碰到的 要重新消毒；扣分 09 硕四郭高伟整理 3，每一个消毒棉球消毒一遍后，注意把污染品放到指定地点（第二个弯盘）；扣分 4 ，要进行第二遍消毒前，应该向老师说明，消毒液已经干了，才能进行下一遍消 毒。扣分。间隔20 秒是因为碘酊碘伏杀菌的时间间隔大约为20 秒，干了是因为脱 碘的时候，不干会导致脱碘不完全。 5 ．消毒的层次，范围只能越来越小，后面的不能超过前面消毒的范围。 2、铺巾（只有小单？） （1）位置：腹正中线周围，切记，不要盖到正中线上，如果第一块盖到了，则在 上巾钳的时候，往外调制一下。 （2 ）顺序：记得站在患者的右侧，脚-左-头-右，拿小单的两个折叠处，放外面的。 （3 ）夹巾钳。 （4 ）铺中单。这个特别讲究技术。先脚下后头上，注意别碰到各处。 注意：（1）单着不要碰到身体；一次看准放下去，不要放在病人身上挪动调整。 （2 ）巾钳千万不要碰到身体，掉了换 完成后示意完毕 三、穿手术衣-戴手套 穿手术衣之前，必须向老师说明已经洗刷好手，注意手的姿势。 1、穿手术衣 （1） 提：手提衣领两端。 （2 ） 抖：轻轻抖开手术衣。 （3 ） 抛：轻轻略抛向空中