乳腺肿物的诊断与治疗.ppt

乳腺肿物的诊断与治疗 乳腺肿物的检查 1、自我检查 2、体检 自我检查 镜前观察 仰卧检查 镜前观察 站立镜前，裸露上身，仔细观察， 正常：其外观特征是：双侧乳房对称，乳头突出并指向外下方，并且乳晕颜色相同；乳房皮肤平滑，乳房轮廓呈圆润曲线。 异常：如果一侧乳头倾斜，变得干燥或凹陷乳晕颜色变深，乳房皮肤增厚并呈皱缩的桔皮状，或原来圆润的乳房轮廓线出现凹陷状，犹如酒窝样，或局限性隆起。 仰卧检查 体位：平躺床上，左臂平举过头。 方法：右手掌平伸，四指并拢。用食指、中指、无名指的末节指腹在左侧乳房轻揉触摸、滑动，或大面积按揉。切忌用力抓捏。 检查顺序：外上部→外下部→内上部→内下部→中心部。然后再用左手检查右侧乳房。尤其要特别细心检查乳房的外上和中心部位，因为这些部位的组织厚、腺体多，是癌肿的好发部位。 异常：发现可疑肿物，乳房皮肤或乳头发痒，或有溢液情况。 体检 体位：平卧，上臂平举过头。 医生位置：站立患者右侧。 检查方法 超声检查 钼靶X线检查 乳导管镜检查 PET检查 CT、MR检查 穿刺病理学检查 切除病理活检 红外线检查 乳房疾病常见的症状 疼痛（与月经有关） 乳腺有肿块、硬结 双乳不对称的局限性增厚 乳头溢液 乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑、瘙痒 乳房皮肤凹陷、水肿、红肿 腋窝淋巴结肿大 乳腺肿物的分类 良性肿物 恶性肿物 良性肿物 乳腺增生 乳腺纤维瘤 脂肪瘤 乳腺囊性肿物 乳腺导管内乳头状瘤 叶状肿瘤 早熟性乳腺肥大 男性乳腺肥大 乳腺增生 乳腺小叶增生、 导管增生、 囊性增生、 乳腺瘤样增生 乳腺囊性肿物 乳房单纯囊肿：末梢导管高度扩张所致，有癌变 乳房积乳囊肿：乳汁积存 外伤性囊肿：出血的局限和积存形成囊肿 乳房皮脂腺囊肿：可见于乳晕部皮内 乳房表皮囊肿：类似于乳房皮脂腺囊肿 乳腺导管内乳头状瘤 浆液性或血性溢液 是单一主输乳管的导管内的肿瘤 冰冻切片难以区别良性乳头状瘤与乳头状癌 早熟性乳腺肥大 卵巢、畸胎瘤、肾上腺皮质、垂体、甲状腺、 发育提前 男性乳腺肥大 药物性 肝病 营养不良 甲状腺机能 睾丸 慢性肺疾患 肿瘤 恶性肿物 乳腺癌 叶状囊肉瘤 乳腺恶性淋巴瘤 乳腺神经纤维肉瘤 乳腺血管肉瘤 乳腺肉瘤样癌 多发性骨髓瘤 乳腺癌治疗的革命性变迁 乳腺癌是一种全身性疾病 放弃传统的手术方法 保乳手术 腋窝清扫不再是常规，可保腋 重视化疗、放疗 谢谢大家 * * *